孩子咳嗽老不好，警惕是咳嗽变异性哮喘

最近魔都的天气好舒服~不冷不热不晒，还有阵阵微风细雨~虽已入夏，却仿佛还在春天~但天不遂人愿，小U最近咳个不停，特别是晚上睡觉前，不得不去看看医生。

当路过儿科，此起彼伏的咳嗽声响彻着整个候诊室，一位宝妈跟小U抱怨，孩子这几天「简直要把肺咳出来，早上晚上尤其严重，本来想去小区外面看看花花草草，跟小宠物玩玩，结果孩子咳嗽的更严重了」。孩子说，「嗓子里像是有小虫子爬过，痒痒的，控制不住的咳嗽」。

这到底是怎么了呢，小U翻阅了好多资料，终于发现了一些端倪。

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这类「痒咳」到底是什么呢？

有些家长看到孩子咳嗽就认为是感冒了，给孩子吃抗生素，但是吃了一段时间以后发现咳嗽并没有好转。临床上有一类咳嗽是抗生素无效，需要通过抗过敏和解除支气管痉挛才能缓解，这类咳嗽就是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。那么孩子什么样的表现，家长要警惕是不是咳嗽变异性哮喘呢？

1. 超过两个月的无原因慢性咳嗽，呈刺激性干咳（夜间剧烈），或有少量白色泡沫样痰。常无明显喘息、气促症状或体征，但有气道高反应性。

2. 感冒、冷空气、灰尘、油烟、深呼吸、接触花粉、某种食物、剧烈运动等容易诱发或加重咳嗽。

3. 胸部X线摄片及血液检查均无明显异常。

4. 这种咳嗽，从治疗来看用感冒药和抗生素均无效，而用抗过敏和解除支气管痉挛的药物可以缓解。

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引起小儿咳嗽变异性哮喘的原因有哪些呢？

1. 遗传因素，家长有过敏性疾病的，孩子极有可能是过敏性体质。

2. 神经内分泌失调：内分泌失调引起免疫能力失调引发咳嗽变异性哮喘；

3. 环境因素：环境污染、接触过敏原，如花粉、海鲜、动物毛发等。

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要怎么治疗才能缓解呢？

西医治疗的主要思路是抗炎、解除气道痉挛、抗过敏等。目前最常使用的药品有：酮替芬、咳克敏、舒利迭、顺尔宁、普米克、开瑞坦、舒喘灵、非那根等。

小U建议去医院做一个过敏原检测，在医生指导下合理用药。急性期一般西医治疗，但不代表不咳嗽了病就好了，后期配合中药治疗效果更好，有助于肺祛除外风，又符合肝的散收之性，以平息内风，外风内风得熄，则痉挛性咳嗽自止。

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该怎么做才能预防避免这种咳嗽的发生呢？

1. 要预防感冒；

2. 远离过敏原：及时晒被子，减少尘螨；远离花粉；减少海鲜尤其是食入过敏原阳性率较高的鳕鱼、螃蟹、牛奶；

3. 加强体质，有利于免疫系统平衡协调；

4. 家长一定要避免孩子吸入二手烟；

5. 中成药、食物调养：饮食宜清淡、少刺激。

患儿出现慢性咳嗽

要认真全面分析病因，

准确作出正确诊断，

采取针对性治疗方案，

可以取得良好的临床效果，

避免误诊误治。

[1]贺贤丽,陈华.陈华教授治疗过敏性咳嗽经验总结[J].光明中医,2014,29(11)：2265-2266.

[2]程航,成焕吉. 儿童支气管哮喘过敏原分析[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(23): 3569-3570.

[3] 王伟, 吴焕卿, 吴昭月. 486例患儿过敏性疾病过敏原的检测分析[J]. 中国医药指南, 2013, 5(11): 281-282.

[4]陆璇霖.过敏性咳嗽中医治疗进展[J]. 中国民间疗法,2015,23(1)：93-94．

[5]陆权,王雪峰,陈慧中,等. 儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识[J].中国实用儿科杂志,2010,25(6):439-442.

[6]赵坤,宋桂华,古华倩,等. 郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析.中国当代儿科杂志,2014,16(12):1220~1225.

撰稿：健康教育（中医预防）科 秦韶霞

审稿：顾春华 林涛