糖尿病患者又忘吃药了，怎么办，还能补吃回来吗？

大部分的糖尿病患者都需要长期服用降糖药物来控制血糖，定时、定量、有规律地使用降糖药是糖尿病患者有效控制血糖水平的基础。不过，糖尿病患者多为记忆力相对较差的中老年人，而且多数糖尿病患者都需要长期服药，再加上某些降糖药需要每天服用多次，所以很容易出现漏服降糖药的情况。

糖尿病患者漏服降糖药可导致其血糖水平在短时期内出现大幅度的波动或居高不下。此种情况若经常发生，就容易使糖尿病患者患上糖尿病足、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，从而给其身体带来损害。因此，糖尿病患者在漏服降糖药后，应及时采取补救措施。目前，临床上常用的降糖药主要有磺脲类药物、餐时血糖调节剂、α－糖苷酶抑制剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂等。那么，糖尿病患者在漏服不同的降糖药后，如何采取补救措施呢?

磺脲类药物

磺脲类药物是胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素分泌来降低患者的血糖，可分为短效和中长效。短效药物常见为糖适平，一般为三餐前服用，用以控制餐后血糖。那么，如果到了饭后，才想起漏服了，可以先测一下随机血糖，如果血糖只是轻度升高，可以适当增加运动而不再补服，如果明显升高可以减量补服。注意千万不能不测血糖，随意补服，以免造成低血糖。中长效药物有瑞易宁（格列吡嗪控释片）、达美康缓释片（格列齐特缓释片）、亚莫利（格列美脲）等。这类药物一般仅需患者每日服用一次，故而如果午餐前就发现漏服，一般可以原剂量补服，但若是午餐后想起，则可以根据临时测得的情况减量补服。

双胍类药物

临床上常见的是格华止、美迪康等药物，主要是通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素的敏感性来降低血糖，本身并不增加机体胰岛素的分泌，如果漏服了，可以直接通过加大活动量的方式来降低血糖。

糖苷酶抑制剂

临床上常见药物有阿卡波糖（拜糖平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等，主要是通过延缓肠道对葡萄糖的吸收来消峰去谷降血糖，因而必须餐时服用，如果餐后想起漏服了，再次补服也无济于事了。

胰岛素增敏剂

常见药物有吡格列酮（艾可拓、艾汀）等，通过增加机体胰岛素的敏感性而发挥作用，不易导致低血糖，一般每日一次服用。因而，在漏服之后，可以当日补服。如果时间过久，可先测血糖，根据血糖情况决定是否补服。

DPP－4抑制剂

临床上常见的有西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）。这类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用，不易发生低血糖，一天服用一次，因而一般漏服后，也可以补服。

还有一些糖尿病病友的经验可以与大家共享：比如将口服药放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，长此以往，也就养成了习惯。随身包里常备口服降糖药，以免偶尔出去吃饭身边没有药。将药物放在写着时间的小药盒里，吃与没吃一目了然。对于记忆力减退的老年人来说，可以选用长效缓释制剂，如格列吡嗪缓释片（瑞易宁）、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片（卜可）等等，这类药物只需每日服用一次，患者依从性好，不容易忘记。

按时规律用药是平稳降糖的基础，建议患者尽量减少漏服药物的情况，一旦发生，可根据具体情况酌情处理，必要时到医院就诊或咨询，尽量避免发生血糖波动过大及其低血糖等危害性事件。

作者：张继东

文章内容来源：《医食参考》

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