高血糖你听得多,低血糖你知多少

文 / PSM药盾公益
2021-03-03 19:33

作者:广东省药学会 广州医科大学第一附属医院 李健玲

临床上常用三高指的是血压高,血糖高,血脂高,如果出现三高的话,首先需要控制饮食,要低盐,低糖低脂饮食,多锻炼身体,促进体内,脂肪能量等物质的消耗。如果身体锻炼,饮食控制控制不住,可以使用相应的药物治疗,比如使用降糖药物,降血压药物,还有降血脂药物等进行治疗。


那么,低血糖又是怎样处理?

低血糖相关知识你又知多少呢?


低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降:


成人血糖水平降低至< 2.8mmol/L(50mg/dl)


糖尿病患者降低至< 4mmol/L(72mg/dl)


* 状态:经常会出现心悸,大汗,死亡率,甚至神志改变等不适。


疾病类型


1、空腹低血糖症


又称吸收后低血糖,主要指发生于空腹状态的低血糖症状。


2、胰岛细胞瘤


在胰腺内的分泌胰岛素的神经内分泌肿瘤,这类患者经常在空腹发作低血糖。


3、糖尿病性低血糖症


引起糖尿病性低血糖症的主要外因有:胰岛素使用不当,注射胰岛素后进食减少或未按时进餐,胰岛素促成分泌剂使用不当等。


4、餐后低血糖症


低血糖症多在早餐后1.5~3小时发作,晨间空腹不发作,午餐及晚餐后前后发作,每隔15~20分钟。


低血糖的症状:成人一般常见症状为心悸、出汗(多为大汗)、震颤、饥饿,严重者可出现神志改变。持续大于6小时的严重低血糖会造成大脑不可逆的损伤,可能出现癫痫、昏迷,甚至死亡。



诊断标准


如果血糖值(指尖血或静脉血)满足如下低血糖诊断标准,伴或不伴有低血糖症状(如面色苍白、手抖、出汗、心悸、饥饿感等),可确诊患有低血糖。



药物治疗


1、升糖利尿剂


如呋塞米、氢氯噻嗪,可抑制胰岛素释放,升高血糖。合并高血压、水肿的患者,可在医生指导下使用。


2、抗癫痫药


出现癫痫可使用,如苯妥因钠。不良反应为行为改变、手抖等,需在神经内科医生指导下使用。


3、生长抑素


用于治疗胰岛素瘤。少数患者会产生眩晕、耳鸣、脸红、恶心呕吐等不适。


4、胰高血糖素


低血糖昏迷抢救时用于升高血糖。可能出现血糖过高,使用时应监测血糖。


5、糖皮质激素


低血糖抢救时用于升高血糖。可引起水钠潴留、血压升高。


预防


1、一般人群的低血糖预防


一日三餐,规律进食,适当加餐。避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。体检或产检时,关注空腹血糖值,如过低(<4mmol/L),到医院内分泌科就诊。


2、糖尿病患者的低血糖预防


生活规律,定时定量进食,服用降糖药物或注射胰岛素后一定要及时进食。

加强血糖监测,特别在刚刚调整降糖药物以后,以便及时了解血糖控制情况。

运动量不宜过大,每天运动量固定,在外出运动时随身携带糖果。


遵医嘱用药,不要自行增减药量,每次用药前核对药品及其剂量,特别是胰岛素的剂量。


3、新生儿的低血糖预防


顺产的产妇可在产程中少量多次进食易消化的食物,剖宫产的产妇可静脉补充葡萄糖。尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶。早产儿、低体重儿等低血糖高危新生儿的血糖,不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。


药师建议


若患者在家有低血糖表现,可以提供如下帮助:若患者意识清楚,立即补充能快速提高血糖的碳水化合物,如1瓶果汁或1杯糖水(100~150毫升,约15克糖),等待15分钟,观察症状有无好转。如仍有低血糖症状,再让其摄入糖水或果汁。如有血糖仪,可自查血糖水平。


若患者出现意识丧失,或喝水时发生哽噎或咳嗽,禁止强行喂食、喂水,否则可致窒息。立即拨打急救电话,等待急救人员到达。


审稿专家:广东省药学会 广州医科大学第一附属医院 魏理

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