糖尿病20年，每年都测踝肱指数，医生：做得对，很多人不知道

哎，老张，最近怎么都不见你出来遛弯啦！”，王大爷看见棋友走过来，忙上前打招呼。张大爷叹口气：“哎！别提了，还不是糖尿病闹得，前段时间得了糖尿病足，一直在医院呢，对了，我记得你也有糖尿病，以后可得注意啊，这糖尿病足真折磨人！”王大爷轻松的道：“我每年都测踝肱指数，腿脚健康的很！”“踝肱指数是啥？有什么用？这个能预防糖尿病足？”

踝肱指数是血管外科最常用、最简单的一种检查方法，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。踝肱指数属于无创检查方法，能够准确反映出糖尿病下肢动脉闭塞症血流动力学的改变，而且操作简单，检测费用低，患者耐受程度较高，对糖尿病下肢动脉供血障碍早期发现和治疗，避免糖尿病足截肢有很高的临床价值。

我们都知道糖尿病本身并不可怕，可怕的是各种慢性并发症的发生，糖尿病各种并发症是导致糖尿病人死亡的重要原因。目前，临床尚无治疗糖尿病的特效药物，所以早期开展慢性并发症的筛查和治疗至关重要。而在糖尿病诸多慢性并发症中，糖尿病足是最常见，也是危害性最大的并发症之一，部分病情危重的患者需要截肢治疗，所以尽早采取措施防止糖尿病足尤为重要。下肢动脉血管病变的主要病理变化是动脉粥样硬化，下肢动脉血管病变是造成糖尿病足、截肢的重要因素；及时有效诊断下肢动脉血管病变有利于尽早筛查下肢动脉闭塞程度，对防止糖尿病足具有重要作用。

患者仰卧，用12cm×40cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，采用彩色多普勒血流探测仪测量踝动脉与肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。

正常值：正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3；

异常结果：

• 踝肱指数低于 0.9 表明患者下肢供血不足；
• 重度异常：踝肱指数＜0.3；
• 中度异常：0.3≤踝肱指数＜0.6；
• 轻度异常：0.6≤踝肱指数＜0.9 ；
• 踝肱指数超过1.3表明患者下肢动脉广泛硬化。

一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。

我们建议糖尿病患者每年都应做慢性并发症的检查，早诊断、早治疗，既能减轻经济负担，又能改善生活质量。而糖尿病患者作为外周动脉疾病的高危人群，更应该及早、定期进行踝肱指数检查，以防治糖尿病足的发生。

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