糖尿病人记住2.2 和4.4，血糖控制更平稳

你以为我们的血糖水平是这样的么？

其实我们的血糖水平是这样的。

饮食会导致血糖上升，

运动会导致血糖下降，

情绪激动、失眠、饮酒等也会影响血糖水平。

人体对血糖有多种调节机制，可以将血糖波动控制在一定的范围内，而糖尿病患者胰岛β细胞功能出现了问题，血糖调节能力下降，从而导致血糖波动幅度增加，甚至像过山车一样大起大落。

血糖波动比持续高血糖更可怕

糖友们都知道血糖高了对身体不好，殊不知血糖忽高忽低比持续性高血糖危害更大。血糖波动大的时候会产生严重的氧化应激状态，而氧化应激状态会损伤人体防御能力，是造成心血管疾病的基础。血糖波动不仅损伤大血管加重冠心病，增加急性心肌梗死再发率；还会损伤微血管，加重糖尿病视网膜和肾脏病变。

一般来说，糖代谢正常并且生活规律的人，血糖一般在凌晨2~3点最低，但一般不会低于3.3mmol/L，凌晨4~5点以后逐渐升高，这时候的空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L之间。

到了早晨，吃过早餐后，随着食物被胃肠道消化吸收，血糖逐渐升高，餐后半小时到1小时血糖达到最高水平7.8一8.9mmol/L，最高也一般不会超过11mmol/L。等到餐后血糖升到一定程度，这时候体内的胰岛素开始发挥作用，让血糖慢慢降下来，这时候的餐后两小时血糖慢慢降到7.8mmol/L以下，慢慢恢复正常空腹血糖水平。

对于糖尿病患者来说，由于胰岛功能很难发挥正常作用，没有足够的胰岛素去降低身体内的血糖，一天中血糖的浮动就远远要超出正常标准，可能会出现高血糖、低血糖等不同的情况。

如何根据血糖值

计算血糖波动情况？

糖友评估自己的血糖波动，要牢记2.2和4.4，这两个值是中华医学会内分泌学分会制定的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》中评估血糖波动的有效方法，称为餐后血糖波动幅度（PPGE）和最大血糖波动幅度（LAGE）。

餐后血糖波动幅度（PPEG）要小于2.2

是指三餐后2h的血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值，其要小于2.2mmol/L。糖友需要监测每日三餐前和三餐后2小时的血糖，可以通过“扎手指”来获得这6个血糖数值。

这个例子中的PPGE值为3.7mmol/L，已经大于2.2mmol/L，说明血糖波动幅度较大，需要注意调整生活方式或者药物使用，不然可能会加重糖尿病并发症。

最大血糖波动幅度（LAGE）要小于4.4

是指日内最大和最小血糖值之差，其要小于4.4mmol/L。对于“扎手指”的糖友来说，可以从上述6个血糖值中选取最大的血糖值和最小的血糖值的差值，即11.1-3.3=7.8。但问题在于，这两个值是否就是当天血糖的最高值和最低值。

但从图片中可以看出，“扎手指”测出来的6个值是“点”，而动态葡萄糖监测系统测出来的是“线”，只有在这条“线”上，才能知道血糖的最高值和最低值，得到真正的LAGE，从而明确血糖波动情况，以免对身体造成损伤。

糖尿病友一定要积极控制血糖，牢牢掌握2.2和4.4的这两个数值的计算方法，把自己的血糖控制在合理的范围内，才能够防治并发症。