低血糖时,吃馒头后为什么症状越来越重?吃什么好呢

文 / 糖尿病之友
2021-01-28 19:09

一天,随着一阵急促的脚步声,120医务人员用担架车推来了一位急诊患者:患者昏迷,双眼紧闭,皮肤湿冷,急测血糖,血糖仪显示“LO”,立即静脉注射50%葡萄糖80毫升,氧气吸入,心电监护,10%葡萄糖静脉输入等急救措施,最后患者才清醒,询问后得知:

张先生,65岁,2型糖尿病32年,平时治疗方案为:门冬胰岛素早中晚三次餐前皮下注射,口服二甲双胍缓释片、阿卡波糖治疗,晚餐注射胰岛素、口服降糖药后,因为家庭琐事与家属发生口角,赌气拒绝吃饭。 后来,家属发现患者双手颤抖、软弱、倦怠、乏力,立即给患者吃了一个馒头,15分钟测血糖3.0 mmol/L,通知儿女后,又让患者吃了半个馒头,等待一段时间,发现患者情况越来越差,紧急拨打120,送医院治疗,便出现了文章开头的那一幕。

患者清醒后,一直不解:都说低血糖发生后,要立即吃东西补糖,我吃了1个半馒头,为什么低血糖还不能纠正呢?

为什么吃馒头没有纠正低血糖

原来,患者的治疗方案有a-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖):

大家都知道,食物中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的a-糖苷酶。而阿卡波糖这类口服降糖药的作用机理,是通过抑制这类酶从而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。

家属试图让患者吃馒头纠正低血糖,因为馒头中淀粉和蔗糖的吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的a-糖苷酶,患者口服有阿卡波糖,恰好抑制了a-糖苷酶,从而延缓碳水化合物的吸收,此时,通过吃馒头纠正低血糖就没有效果了,导致张先生低血糖越来越重。

通过发生在张先生身上的事件,糖友要明白:低血糖不能小觑,不要以为低血糖没事,吃点东西就过去了,有多少糖尿病患者因为低血糖而失去了生命,留给家人无限的感伤与遗憾。

所以,让糖友全面认识低血糖,知道如何预防、救治低血糖就显得尤为重要。

什么是低血糖?

正常人血糖<2.8mmol/L;糖尿病患者,血糖<3.9mmol/L就是低血糖。

低血糖有什么症状

交感神经兴奋常出现在血糖快速下降时,表现为:

眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力;出汗、焦虑、心悸;皮肤感觉异常,如手、足、唇麻木或刺痛行走不稳。

血糖缓慢而持续下降时,表现为:精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等中枢神经系统变化,如反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱、意识朦胧、嗜睡、甚至意识不清、呼之不应。

癫痫样抽搐、偏瘫、大小便失禁直至昏迷,这种低血糖是最严重、最危险的了。

低血糖有哪些危害

1.低血糖引起反跳性的高血糖:低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加,对抗胰岛素,引起反跳性高血糖。

2.低血糖损伤脑细胞:低血糖引起脑细胞能量供应减少,导致脑细胞软化、坏死,如果持续低血糖昏迷超过6小时,脑损伤就不可逆转,人就会成为植物人。

3.低血糖减少心脏供能:导致心律失常和急性心肌梗死等。

低血糖的原因有哪些

1.降糖药物

用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因。就像文章中的张先生。

2.进食量不足

合理的膳食调理是必须的,是控制血糖的必要条件,但过分地限制食物的摄入、不规则饮食或延迟进食,则易致糖尿病患者发生低血糖反应。

3.空腹喝酒

酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用,如果糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖反应,并且空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。

4.体力消耗量过大

适当的运动可以促进机体代谢,增强心血管功能,提高机体免疫力,有利于糖尿病症状的改善,减少并发症。但突然加大运动量,可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。

5.进食量、运动量、降糖药物量三者不匹配

部分2型糖尿病患者在疾病早期,常出现进餐后期(约餐后3~5小时)发生低血糖,因为胰岛素第一时相分泌延迟,进食后3-5小时胰岛素分泌才达到高峰,与饮食不同步,从而出现低血糖。

6.血糖控制过于严格

老年人由于机体各脏器调节功能下降,对发生低血糖的敏感性降低,无症状性低血糖发生率高,危害更大。所以,老年人血糖控制标准可以适当放宽。

低血糖怎么救治

糖友救治低血糖要遵循“三个“15”原则:

第一个“15”

1.意识清醒的糖友,应立即口服15克含糖食品,如:3-4块方糖、半听可乐或者三块苏打饼干等,可以迅速缓解低血糖症状。

如果服用α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖等)的糖友,如上文中的张先生,在发生低血糖时,吃馒头是不能纠正低血糖的,应及时口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖才行。

2.当患者意识不清时,不可进食,应紧急与医生联系,采取静脉注射葡萄糖治疗。

第二个“15”

经过口服含糖食品后,等待15分钟,大部分病人的症状会缓解。

第三个“15”

如果等待15分钟过后,血糖仍然低于3.9mmol/L,应再给15克碳水化合物,并尽快就医。

低血糖怎么避免

1.做到健康饮食、生活规律

糖友应养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持健康饮食,分配好正餐、加餐量,控制每日的总热量。

2.保持情绪稳定

使用降糖药后,一定要按时进餐,不要因为生活琐事赌气,随意改变日常习惯,拿自己的生命开玩笑。

另外,情绪变化也会引起血糖波动的,不利于血糖控制,毕竟人的生命只有一次。

3.正确选择降糖药物

药物使用过多是发生低血糖的主要原因。要根据医生的建议治疗,不可随心所欲,随便增减药量或停药;要根据病情变化,及时与医生联系,调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全的糖尿病患者。

4.规范注射胰岛素

要掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术,定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。

5.常测血糖

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率,为医生调整治疗方案提供依据。

6.持之以恒做运动

运动可提高胰岛素的敏感性,降低血糖,糖友要合理规律运动,选择适合自己的运动方式,如散步、快走、打太极拳、跳舞等,每次运动30分钟,每周150分钟。

7.尽早就医

如果低血糖每周发生多次,糖友应及时去看医生,查找原因,调整治疗方案,避免低血糖。

8.随身带急救卡片及加餐食品

糖友外出要随身带上急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),备好加餐食品,以备发生低血糖时能得到及时治疗。

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