网红去世和烂苹果味儿？医生讲讲，糖尿病人是怎么中毒的

您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：

一、酮症酸中毒是什么？

二、酮症酸中毒有哪些症状？

三、如何防治酮症酸中毒？

最近在B站上的一位网红去世了，这是一个悲伤的故事。

在几年前他发现自己长了一个肿瘤，但是在医院治疗的过程中又发现自己有糖尿病的问题。

在今年年初因为糖尿病的并发症酮症酸中毒，不幸逝世了。

糖尿病不是慢性病吗？为什么还有急重症呢？今天

如果你不是糖尿病患者，你可能这辈子都不会接触这种疾病，甚至从来都不会听说过酮症酸中毒这种问题。

实际上酮症酸中毒是糖尿病患者的并发症之一，可以说是危及生命，而且非常严重的。

无论是一型糖尿病患者还是二型糖尿病患者，都有可能发生酮症酸中毒。

甚至很多因为酮症酸中毒才去医院就诊的患者，因为这个疾病才发现自己的血糖有问题。

而这类患者其实并不在少数，特别是一型糖尿病患者。

研究发现，有15%~67%的一型糖尿病患者初发临床表现就是酮症酸中毒。但是为什么糖尿病患者会有酮症酸中毒的表现呢？

其实归根结底，还是人体内分解代谢和合成代谢的平衡失衡。

在混乱的代谢情况下，胰岛素分泌减少，机体就会出现葡萄糖的存储越来越少，糖原存储也出现了麻烦。

他们共同的结果就是机体内血糖逐渐升高，在这种高血糖的状态下，如果碰到了一些外界的刺激，无论是任何刺激导致的应激状态，都可以出现肾上腺素和皮质醇激素水平的增高。

同时这些激素也可以作用于体内，刺激体内的胰高血糖素，释放血糖就进一步升高了。

而血糖升高正是酮症酸中毒的主要原因，就是胰岛素的缺乏导致同类产物过剩，而且利用不足，久而久之就出现了体内的酮体逐渐增多，这就是酮症酸中毒的原因。

其实在正常情况下，身体内的酮体都是以酮酸的形式存在的，碳酸氢根就可以把这些酮体中和掉。

可是当出现酮症酸中毒的时候，碳酸氢根在体内被大量消耗，而且会有很多乳酸在这个时候生成，同时体内排出酸的能力会逐渐下降，最终就导致代谢性酸中毒。

但是哪些事情是刺激的？

感染，心肌梗死，中毒和中风其实都是一些严重的刺激，很容易出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒一般发现的时候都是比较严重的，需要赶紧把血糖降下来，但这些患者都是怎么发现的呢？

其实在酮症酸中毒的时候，有很多临床症状可以出现。

1.恶心呕吐。

2.总想喝水。

3.呼吸的时候有烂苹果味儿，这其实是丙酮酸气味儿。

4.意识障碍，昏睡昏迷。

一般患者的病情如果没有及时控制就会越来越严重，随即出现一些危重的情况，有些患者就是因为没有及时重视，没有接受到治疗，就因此丧失生命。

在这些问题当中，最有特点的就是烂苹果味，这种气味是非常特殊的，只有在酮症酸中毒的患者当中才能闻到。

所以身边要是闻到了这种气味，赶紧看一圈，有没有糖尿病患者。

而出现这些症状的时候要赶紧去医院，医生会根据病情做一些检测，发现血糖增高，酮体增高，而且酸中毒的时候，就会考虑是酮症酸中毒了。

其实对糖尿病人来说，酮症酸中毒真的很危险，所以一定要在平时好好预防，这是减少酮症酸中毒的有效手段。

特别是已经知道自己有糖尿病的患者：

• 1、一定要控制好血糖，不要随意中断胰岛素治疗。

• 2、也不要暴饮暴食，吃糖分很高的食物。

• 3、患者家属要意识到糖尿病有严重的并发症，如果发现状态不对，赶紧送医院。

希望糖尿病患者和糖尿病患者的家属可以更加重视血糖问题，血糖并不是传统意义上的慢性疾病，甚至也不是人们想象中的不需要治疗。

血糖控制不好，也有可能出现急重症的，还没来得及预防慢性病，急性问题就出现了。

参考文献

[1]王旭东.重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J].中国临床医生杂志,2017,45(01):1-3+129.

[2]张春林,刘刚,童强,张瑞.糖尿病酮症酸中毒住院患者的预后因素分析[J].第三军医大学学报,2017,39(16):1659-1663.