痛风发作该怎么办？7大类禁忌饮食与药物解说

痛风的发病率约6.24%，其中男性比例高达85%，几乎是女性的六倍。第一次痛风发作却下降到20多岁的年轻人，可见痛风已有年轻化的趋势。

痛风是什么？

痛风在临床上指的是一种代谢性关节炎，主因是体内尿酸沉积在关节腔内，促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变形等症状。

当我们吃下过多嘌呤食物、尿酸代谢异常、肾脏排泄受阻等，就可能因尿酸浓度过高而引发高尿酸血症，而高尿酸血症正是造成痛风最主要的危险因素。

高尿酸血症的定义为：成人每100毫升血液中的尿酸值达7毫克以上。

人体尿酸的来源主要有两种：

80%来自氨基酸及核酸的代谢

20%由摄取含嘌呤的饮食所产生

尿酸的两大来源

正常情况下，人体每天约产生750毫克的尿酸，其中有500毫克由肾脏代谢随尿液排出，其余经胆汁由大肠排出体外，当尿酸的生成和排出无法平衡时，就会引发高尿酸血症。

尿酸过多的原因不单只是饮食，还可依原因不同分为原发性高尿酸血症、次发性高尿酸血症。

原发性高尿酸血症：遗传体质、摄取高嘌呤食物、肾脏排泄尿酸受阻等。

次发性高尿酸血症：药物、过度饮酒、肥胖、高血压、肾衰竭等。

吃药可能引起高尿酸血症？

在临床上曾有病患因服用利尿剂、低剂量阿司匹林、 烟碱酸、抗结核药物、器官移植抗排斥药物等而引起高尿酸血症，若有尿酸浓度偏高的情况，必须主动告知医生用药史，才能准确找出原因。

尿酸正常就不会得痛风？

痛风不只是跟饮食有关，遗传体质也是相当重要的一部分，临床上发现约有三成痛风患者的血中尿酸值是正常的，所以不要以为尿酸正常就不会得痛风！

痛风患者在饮食上的调整方式

尿酸产生的途径：食物中的核蛋白质消化分解 ➜产生嘌呤 ➜嘌呤经由肝脏代谢 ➜产生尿酸。

痛风患者应该避免食用的食物有：

高嘌呤食物

酒精

含糖饮料

精致食物

油炸、高油脂食物

干香菇

紫菜

近年来研究发现，食物种类可能才是健康人引发痛风的主要原因！

含糖饮料虽然是低嘌呤食物，不过喝多了却可能诱发痛风！

豆类、蔬菜、樱桃，痛风患者放心吃；黄豆、菌菇类虽然属于高嘌呤食物，不过这类植物性食物并不会提高痛风风险，所以豆浆、豆干、豆腐这类食物是可以食用的。此外，摄取樱桃以及花椰菜、马铃薯、碗豆等蔬菜类，对于改善痛风都是有正面帮助的。

目前还不痛，是不是不用接受治疗？

痛风患者除了急性发作之外，因为其他时候大多没有症状，许多病患就容易因此轻视，使痛风发作的频率越来越高。

痛风病程的四个阶段与症状：

一、无症状高尿酸血症

这个阶段虽然血中尿酸浓度高（成人每100毫升血液中的尿酸值达7毫克以上），不过却没有出现症状，此时最重要的是找出潜在引起高尿酸血症的原因，才能降低痛风发作及其他并发症的风险。

二、急性痛风性关节炎

急性痛风关节炎常发生于半夜，最明显症状为局部关节的红肿热痛，有超过50%的病人首次发作的部位在脚大拇趾的第一个关节 ( 第一趾间关节 )。

此外也可能发生在手指、手腕、手肘、膝盖、脚踝处的关节。

疾病初期可能仅是单侧关节发作，随着往后几年的病情进展，可能演变为同时侵犯多处关节、上肢或近端大关节发作，更可能伴随发烧、畏寒等其他症状。

三、不发作间歇期

指的是两次急性痛风发作之间的无症状期，这段期间的长度通常因人而异，有些人可能一年内就复发，也有人五年内都不曾出现症状。

根据研究，未接受降尿酸药物治疗的患者约有61%在一年内复发、88%在两年内复发，甚至十年内多次复发，这些患者的不发作间歇期会越来越短，发作频率也会逐渐增加。

四、慢性痛风石关节炎

若是长期未接受治疗或尿酸控制不佳，患者的皮下及关节可能会因为尿酸结晶堆积而产生痛风石结节，严重时可能使关节变形或丧失活动能力。痛风石大约在第一次急性痛风发作后的5-10年出现。

三阶段痛风的治疗方针、药物解说

根据病况不同会采取不一样的治疗方式，主要分为无症状高尿酸血症、急性发作期和无痛的痛风间歇期和慢性期。

无症状高尿酸血症，找出病因、持续追踪

即便没有出现症状，还是必须找出潜在引起高尿酸血症的原因，再由医生评估进行下列一种治疗方式。

血中尿酸浓度<9.0 mg/dL，针对病因作改善或给予降尿酸药物。

血中尿酸浓度≧9.0 mg/dL且有共病症发生，则必须进行降尿酸药物治疗。

共病症包括：代谢综合征、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、缺血性心脏病等。

研究报告指出，无症状高尿酸血症的病人越早接受降尿酸药物治疗，可显著降低病人的死亡率及其他风险。无论是否用药，患者都应该每6个月检验血尿酸值。

急性痛风性关节炎，给予消炎止痛药

急性痛风发作的患者越早给予消炎止痛药，其止痛效果越好，也可以减少急性痛风发作的总天数及服药量。另外，疼痛时可使用局部冰敷以减缓疼痛。

急性痛风发作的消炎止痛药主要有三种：

非类固醇消炎止痛药、秋水仙素、类固醇

降尿酸药物主要分为两大类：抑制尿酸产生，黄嘌呤氧化酶抑制剂

哪些情况可能需要开刀？

如果因痛风石导致关节破坏变形、严重疼痛、活动受限、压迫神经或有感染之虞，可由医师评估是否进行开刀治疗，否则建议以内科治疗为主。

预防痛风的重要关键

总结来说，痛风患者必须注意饮食、控制体重，而研究显示饮食控制只能使血尿酸值下降约 1.0 mg/dL 左右，通常无法使血尿酸值 <6.0 mg/dL，因此若要把血尿酸值降下来，大多需服用降尿酸药物来达成。

所以治疗期间必须遵循医师指示稳定用药，才能有效避免痛风及其并发症的发生。