糖尿病初期没症状，但身体像泡在糖水慢慢发炎，血糖多少才正常？

“医生，我刚做了检查，似乎空腹血糖有点超标，不过我平时没有什么不舒服的地方，是不是没事啊，还用不用再检查一下？我感觉没事吧……”，估计每个内分泌科的医生都会遇到这样的情况，来检查的多是偏胖的中年人，平时没有任何不适的感觉，就是偶尔一次体检，或者检查其他问题的时候测量空腹血糖有点偏高，但他们自我感觉不错，有的人甚至还时不时进行运动健身，所以往往并不把这次检查当回事。

其实，血糖刚开始出现异常，患者一般都是没有太多感觉的，因为没有感觉，也不会让人对糖尿病的问题引起重视，只是认为出问题的都是身边的人，而自己依然健康。但实际上，血糖一旦超标，开始升高，那么整个人体就仿佛泡在了糖水里一样，器官、血管、神经都可能出现问题，各项功能越来越差，时间一长，身体的很多问题就会出现了。因此，对于中年人尤其是40岁以上的人群，定期的血糖检查必不可少。

定期检查血糖，主要是针对于糖尿病的高危人群，除了40岁以上的中年人外，如果体重比较重的人（BMI超过25，或者男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米、有多年高血压、妊娠糖尿病、有暴饮暴食生活方式，或者长期没有运动习惯的人，都需要定期检查血糖，那么检查血糖都需要哪些检查，而糖尿病的诊断标准是哪些呢？

第一个是空腹血糖，一般是早晨测量，条件是空腹8小时，一般来讲正常人的空腹血糖值应小于5.6mmol/L，但如果这个数值两次测定都超过7mmol/L就算糖尿病。

第二个是随机血糖，正常人一般是在7.8mmol/L以下，但如果两次数值超过11.1mmol/L，可诊断糖尿病。

第三个是糖耐量测试，检查过程就是给测试者喝75g葡萄糖，从开始喝第一口计时，连续抽血3-4次，一小时、两小时、三小时血糖有两次超过标准值（1小时标准低于10.0mmol/L，2小时低于8.5mmol/L，3小时低于8.0mmol/L），则可以考虑为糖尿病。

第四个这是近几年不少医疗机构开始经常使用的一个标准，就是糖化血红蛋白测试（简称为HbA1C），糖化血红蛋白是表示测试人三个月内平均的血糖值，正常人是在5.7%以下，如果超过6.5%，则代表患糖尿病。

大家一想到糖尿病就认为应该有“三多一少”，发现有人有这些症状，也一般会考虑是糖尿病，可以说“三多一少”是糖尿病的典型症状，但典型症状并不是每个患者都有，实际上很多患者发现患病时并没有这些典型症状。尤其是血糖刚刚出现异常，常常没有任何症状，患者也没有不适的感觉，所以也不会注意，更不会考虑血糖会出现问题。

只有当糖尿病发展的一定的极端，身体组织受到足够的伤害后，糖尿病的典型症状才会一一浮现出现，对身体的损伤也越来越严重，有些伤害是糖尿病的急性发作，有些伤害则是糖尿病的慢性并发症，逐渐破坏人的各个器官：

如果血糖值超过了33.3mmol/L这么高的程度，人体血管中的糖分会通过尿液排出体外，连带的也会将水分排出，这样的情况下，患者会出现脱水的情况，严重的甚至昏迷、死亡，这是所谓的糖尿病高渗透状态，非常危险；而更常见的糖尿病急性并发症，是糖尿病酮症酸中毒，患者一般会出现恶心、呕吐、嘴里有烂苹果味，严重的昏迷等。这些急性并发症发病急，病情重，一旦不了解情况无法及时救治，都有致命的可能性。

而当血糖值超标数值并不是很高的情况下，全身器官也会受影响，人体的所有血管都会受到损伤，就像我们之前说的那样，高血糖状态就如同整个人泡在了糖水里，血管处于慢性持续炎性状态，一方面会导致血管壁脆弱失去弹性，另一方面会堵塞血管，让血液无法充足的供给各个器官，导致气管缺氧、缺营养，器官功能受限或损伤，从而出现视网膜病变、肾病、神经系统病变、伤口愈合慢或者不愈合导致的糖尿病足等等，长期如此，患者就要面对，中风、心梗、失明、尿毒症、截肢等问题，让患者生活质量大幅下降，痛苦不已。

据统计，超过60%2型糖尿病患有视网膜病变，出现视物模糊，并且会让病情持续恶化，是目前20-65岁人口中失明的主要原因之一；而糖尿病患者中约有15-20％可能有心脏衰竭的问题，伴随有心脏衰竭的糖尿病人，死亡率是普通人的10倍以上，对糖尿病人来说，糖化血红蛋白每增加1%，心脏衰竭风险就增加8% ；对于糖尿病肾病来说，其最终进入尿毒症阶段并且进行透析治疗的人数，达到了总透析人数的30%以上。

看了以上的这些数据，估计大家都会明白控糖有多么重要了吧！

一旦患者诊断患有糖尿病后，首先要做的就是控制血糖，主要通过饮食、活动以及用药来稳定血糖。稳定血糖的目标不只是要控制血糖高的情况，更要避免出现低血糖。

糖尿病患控制血糖的目标是，空腹不超过7.1mmol/L，餐后两小时血糖不超过10mmol/L，糖化血红蛋白不超过7%，理想状态不超过6.5%，尤其是年轻的患者尽量保持较低的血糖水平。

提到日常血糖的控制，比如饮食和运动，要考虑更多的是整体的健康，比如并不是吃的东西少就是健康，就能控制血糖，而是要做到保持饮食均衡的情况下，选择好食物，减少主食的量，同时提高蛋白及蔬菜的量，此外，要做好进食方式的改变，先进食蔬菜、蛋白、脂肪，然后摄入主食，都有助于控制血糖；而运动方面，要控制好运动的时间，强度，频率等等，适当增加力量训练，比单纯的有氧运动更有效果。

在饮食和运动都保持的情况下，患者依然无法做到让血糖平稳，那么可能就需要服用药物或者打胰岛素来控糖，这样三者统一才能让血糖达标。

由于糖尿病是由于胰岛素缺乏以及胰岛素抵抗等原因导致的，所以药物控糖主要的方法就是增加胰岛素水平或者提高胰岛素的敏感性。

对于1型糖尿病，由于是胰岛素水平绝对较低，所以对于1性糖尿病的治疗，主要是通过注射胰岛素来实现，而胰岛素分为短效，中效，长效等多种方式，患者可以咨询医生，根据自身情况来选择注射。不过，注射胰岛素缺点是可能会引发低血糖。

而对于2型糖尿病患者来说，多数是胰腺功能受损，但是可以分泌胰岛素，是胰岛素相对较低，或者胰岛素抵抗的原因，所以可以采用多种方式来进行治疗：

1、双胍类药物，对于胰岛素抵抗较重的2型糖尿病患者，可以使用增加胰岛素敏感性的药物，就是我们常说的双胍类药物，代表药物就是二甲双胍。根据美国糖尿病学会发布的最新的糖尿病医疗指引，治疗2型糖尿病的一线用药就是双胍类药物，这种药物对于空腹和餐前血糖都有帮助，还能降低糖化血红蛋白，减少并发症，而且不会导致患者低血糖。

2、磺酰脲类药物，这类药物能刺激胰腺，从而促进胰岛素分泌来控制血糖，不过缺点是也可能导致低血糖的发生。

3、钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，这种药物的控糖机制跟胰岛素没有关系，它是通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白，以达到让肾小球减少对葡萄糖的重吸收来起到作用的，多余的葡萄糖会通过尿液排出，这样血糖就会出现降低，而且这种药物发生低血糖的风险也比较低，被美国糖尿病学会认为是治疗2型糖尿病的第二线药物，优点是可以养护心肾，但缺点是容易导致泌尿道感染，平时应该多喝水，并且少憋尿。

4、肠泌素类药物，肠泌素人体自我可以分泌的一种激素，是人类进食后肠道自然分泌的，肠泌素可以影响到人体的多个器官，其中可以促进胰腺分泌胰岛素，并且延缓胃的排空，从而能起到降血糖，延缓血糖升高的效果，同时因为胃排空延缓，也会给人饱腹感，从而减少食欲。这类药物一般也需要注射，一般可以选择一天一次，最新的药物可以做到一周打一次的效果。

1、糖尿病控制只要注意糖化血红蛋白就可以？

这种说法不可靠，血糖健康不能只看糖化血红蛋白，还要看空腹和餐后两小时血糖，因为如果血糖波动大，可能糖化血红蛋白并不高，但对于血管和器官的损伤却是非常严重的。

此外，还应该定期检查视力、肾功能、以及心脏的情况，因为糖尿病患者主要可能出现这几类的并发症，提前了解情况，有助于防治。

2、吃降糖药会导致尿毒症，去做透析？

这是错误的说法，糖尿病患者导致肾损伤出现肾衰竭，进展到尿毒症阶段，主要原因是血糖长期超标导致的肾病并发症，所以通过控制好血糖才能真正保护好肾脏，并不是因为吃降糖药导致的肾病。

3、一旦打上胰岛素就离不开了？

这也是错误的观点，胰岛素是治疗糖尿病的药物，但并不是每个人任何时间都需要使用，而且使用胰岛素也不会产生依赖性，比如糖尿病早期患者，医生可以对其进行胰岛素强化治疗，一般是2周到三个月，之后患者可能就不需要胰岛素治疗，可以服用二甲双胍调理，甚至不用服药只需要饮食和运动控制即可。所以，在合适的时间用合适的药物，才是治疗控制血糖的关键。

4、糖尿病患者，控制血糖只需要服药就可以了？

想要把血糖控制好，饮食控制、规律运动、按时用药三者缺一不可。而且一定要了解日常生活的预防才是控糖的关键，无论用多好的药物，如果生活习惯持续不良，药物的作用会变差，对于健康说的损伤也会持续。另外，该使用何种药物、该不该打胰岛素都需要患者跟医生咨询，根据患者的自身情况，选择合适的方式，才会事半功倍。