【药物】糖尿病治疗应该吃药还是打胰岛素？

大夫，糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

糖尿病到底是吃降糖药好呢？还是打胰岛素好呢？问到这个问题的糖友太多了，尤其是需要用胰岛素的糖友，糖友怕价格贵或者担心依赖性，都会对医生这样的安排不怎么配合。其实对于用药或者胰岛素也不是病人自己想用什么就用什么的，还是要分情况来看待的。

用药物控制，首先需要了解糖尿病患者本身的身体情况，毕竟相比较于胰岛素，药物对血糖的控制是更弱的。比如有些患者的胰岛功能损伤非常严重，药物治疗的效果微乎其微，所以就只能进行胰岛素的控制。

药物治疗的确伤肝肾，不过副作用并非很大，正常人的身体都能够承受，只要按照医生的安排进行服药就不会出现危险，但是如果患有肝肾疾病的患者使用药物就需要谨慎一些，疾病严重的一般就倾向于使用胰岛素，胰岛素属于人体的正常激素，不存在毒副作用。

不同的治疗目的，所需要的效果就不同，进行的处理方法也会有所改变，尤其是对于出现并发症的糖尿病患者，或者在围手术期的患者，为了快速的控制症状，医生通常会让服药的同时打胰岛素，或者让症状较轻的直接打胰岛素，以保证患者的安全。不存在危险性的入院患者可以先使用药物控制观察疗效，如果控制效果不理想，再换用胰岛素也不迟。

• 1型糖尿病必须打胰岛素

发病年龄轻，多为青少年，起病突然，三多一少症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

对于1型糖尿病患者，一经诊断就应开始胰岛素治疗，并需终生使用。而胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖，与剂量过大和或饮食失调有关，需经常调整剂量。

• 2型糖尿病或其它特殊情况，根据情况在医生的指导下选择是否要打胰岛素

对于各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠或分娩；新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重下降者等情况，也需要应用胰岛素控制血糖。

对于2型糖尿病患者，在调整饮食和适当运动后，血糖控制仍不能达标时，应用口服降糖药物。二甲双胍是目前单药治疗的首选，降糖药物的联合应用是一个循序渐进的过程。口服药物联合治疗后，血糖仍不达标，可加用基础胰岛素或预混胰岛素。对于糖尿病病人口服药物效果欠佳，建议尽早给予胰岛素治疗，以尽早解除血糖过高带来的危害，使血糖理想达标。

糖尿病存在着诸多的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病胃肠病、糖尿病视网膜病变等，每一种并发症都对患者的生活有着巨大影响，稍有不慎就可能会影响生命，而想要对并发症进行控制，这就不是胰岛素所能做到的了。

对于有出现并发症可能性的患者，就需要一定的药物进行防治，这不一定就选用降血糖的药物，需要根据可能发作的并发症来进行选择，如保护心血管的药物，改善视网膜病变的药物等。

一般来说，服用药物和打胰岛素各有优缺点，不同的患者要根据本身的具体病情，在专业的医生指导下确定治疗方案，并按照医嘱进行治疗，不得随意改变胰岛素和药物的用量，否则容易引起身体的不适和病情的反复。