糖尿病才半年瘦个没完，想要降血糖还想增点重，怎么办才好？

平时接触的2型胖糖友比较多，但瘦的也不少。胖糖友解决方案比较多，那瘦子该怎么办呢？接下来我以控糖训练营里的黄女士为案例，来帮大家分析下这个问题。

糖友黄女士比较典型，她今年55岁，身高166cm。今年5月份体检确诊为2型糖尿病，当时体重是57.5公斤，空腹是12mmol/L。她不想用药，担心“是药三分毒”，用胰岛素又害怕“上瘾”，就尝试用控制体重、强加运动来稳定血糖。

11月中旬联系上我们，说体重"莫名其妙"降到47.5公斤，还一直在瘦。目前空腹血糖8左右，餐后有点难控制，饮食稍不注意就能升到12mmol/L。心里特别着急，又不愿去医院，问该怎么办？

很多糖友一看自己体重下降，就觉得自己瘦了。那可不一定，判断瘦是靠科学标准不是按照所谓的感觉。你可以按照以下标准体重公式自测一下：

BMI=实际体重（千克）/身高（米）的平方

BMI＜18.5为体重过低，18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，＞28.0为肥胖。

我们来看下黄女士：BMI=47.5kg➗（1.66✖1.66），所以BMI=17.24，确实是体重偏瘦了。

当然体重指数也不是最好的指标，如果能结合体成分含量那就更合理了。一般医院的体检中心、健身中心会有这样的体成分测量设备。

BMI，体重指数是判断体重是否正常的简单标准

1、 血糖控制不佳，胰岛功能差。

消瘦是糖尿病患者典型症状之一，由于患者胰岛素分泌不足，体内血糖无法被合理利用，就会去分解脂肪和蛋白质来供应能量，所以有的患者不但觉得体重减轻，还常会觉得疲乏无力。随着病程的加长，胰岛功能越差，消瘦也就更明显。

如果还不知道自己胰岛素分泌水平如何的患者可以去内分泌科做糖耐量试验+胰岛素释放试验（OGTT试验）来确定，糖耐量测试大家应该不陌生，胰岛素释放试验如下图，大概长这样。

大概像这张图这样

2、饮食控制太严格，经常饿的慌。

有的糖友误以为控制饮食就是少吃，哪怕自己饿的不行都忍着，还有的糖友对自己下手更狠，少吃之外还逼自己运动，不瘦就奇怪了。糖尿病患者出现消瘦症状，胰岛功能可能就已经受到损伤，吃的越少就越可能影响血糖波动。更麻烦的是血糖越控制不住就越不敢吃，恶性循环导致消瘦更严重了。

3、合并其他疾病。

如果以上两个原因你都排除了，那就要考虑是不是因为其它慢性消耗性疾病导致，比如说结核、甲亢、胃肠疾病、神经精神系统疾病（如神经性厌食症）、肿瘤等原因。

1、是否吃药也要根据病情判断，不能盲目不吃药

病情较轻、胰岛功能较好的糖友是可以单纯饮食运动管理控糖的，但也有很多人不适合，每个人的病情都不一样，不能一概而论。很多消瘦的糖尿病人已经需要胰岛素治疗了，胰岛素在降低高血糖的同时还能促进合成代谢，也就是说蛋白质和脂肪都被"合成"而不是被分解，营养状态改善了，当然有助于恢复体重。很多消瘦糖友在使用胰岛素治疗之后，体重都会有一定程度的增加，甚至高血糖毒性解除以后还可以恢复胰岛功能，并且停药。

2、在吃上不要“矫枉过正”，不多吃但也不能太少吃

在后续和黄女士的交流中，发现她就是典型的过度控制饮食引起的消瘦。因为餐后血糖一直不太好就不敢吃，早餐一个鸡蛋一杯牛奶，中晚餐主食常常就吃半碗米饭＋一些青菜+偶尔再来两块蒸鱼。

吃的太少了，食物应该多样化营养才全面。糖尿病饮食是一门"学问"，尤其是针对瘦型糖尿病患者一边不升糖一边还想长点肉，更应该学习和重视，建议大家能找到适合自己的饮食方案最好了。团队的营养师跟踪了黄女士一周饮食状况，给她定制了饮食方案。

3、增强体质，锻炼肌肉

黄女士晚餐1小时后一般选择快走40分钟，我们更建议她在家里练练深蹲、举举哑铃之类的无氧运动，也可以打打太极拳、跳些舒缓的舞蹈。无氧运动更能够促进肌肉合成，增加机体对葡萄糖的利用。但像快走、长跑这类强消耗类的运动不太适合瘦型糖友，不利于肌肉的增长，倒是适合胖型。

4、规律监测血糖不能懈怠

瘦糖友的血糖容易波动，因此需要勤测血糖，当发现血糖不平稳时，可每日3-4次监测。一旦发现体重逐渐消瘦，要更加留意监测血糖，血糖过高要及时纠正治疗。

黄女士的饮食方案刚执行一个月，已经嘱咐她去医院开药，血糖逐渐稳定了、体重也长了2斤。消瘦的糖友想要健康的胖起来不是短时间内就能达到的，需要一点耐心和毅力，所以如果也是瘦糖友，先按照文章里的方法坚持做起来吧。