虽然糖尿病属于内分泌科医生的专业范围，但是心脏病医生的重视程度毫不逊色。就拿张医生来说，如果发现一个疑似冠心病患者患有糖尿病，即使心脏不适的症状并不典型，我也会强烈要求他进行心脏造影或是冠脉CTA检查，彻底明确病情。毫不夸张地说，血糖升高在很多心内科医生眼里是冠心病危险因素的No.1!

正确的血糖监测是诊断糖尿病、评估血糖控制水平的重要方法。很多心脏病患者就诊时会说自己在家也偶尔测过血糖，可无论高也好低也罢，医生并不会完全“相信”。因为测量血糖的“门道儿”很多，这种不规律的血糖监测误差太大！

按照血糖监测的时间不同，分为：空腹血糖、餐后2小时血糖以及随机血糖。接下来，张医生就和大家说一说空腹和餐后2小时血糖哪个更重要？什么时候测量血糖最准确？

一、血糖测量为什么要严格区分时间？

• 1.正常人的血糖峰值出现在进食后半小时到1小时左右，此时随着食物的消化吸收，血糖开始升高，但不同人的胰岛素分泌功能略有差异，此阶段血糖波动较大，在6.7-9.4mmol/L之间，最多不超过11.1mmol/L。
• 2.随着食物的吸收和胰岛素的分泌，血糖达峰后开始下降，餐后2小时左右体内血糖处于相对平稳的状态，所以把此时作为评判血糖高低的时间节点。正常人餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。
• 3.而空腹血糖是指隔夜空腹（至少8～10小时未进食）后的血糖，正常情况下它是一天血糖的低谷，在3.9-6.1mmol/L范围内。除此以外，现在糖化血红蛋白尤其受重视，它可以反映2-3个月的平均血糖水平，且化验时不受饮食影响，不需空腹，任何时间皆可化验。

二、空腹血糖

空腹血糖反映的是人体基础胰岛素的分泌功能，是血糖监测的基础。当空腹血糖≥7.0mmol/L时诊断糖尿病。当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L时，虽然不能诊断糖尿病，但也提示人体的血糖调节功能已经出现异常，被称之为空腹血糖受损。

三、餐后2小时血糖

正如之前所说，餐后1小时血糖波动较大，而餐后2小时血糖较为稳定，所以监测后者更有临床意义。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L诊断糖尿病，而处于7.8-11.1mmol/L之间，也提示血糖调节功能已经出现异常，被称之为糖耐量减低。

四、如何分配血糖测量次数？

• 1.正接受强化降糖治疗处于血糖波动期的朋友，住院期间多为一天7次血糖测量，分别是：三餐前（空腹）+三餐后2小时+睡前。
• 2.对于强化胰岛素治疗后初步稳定的患者，一般需要测量：空腹+睡前+一次餐前/餐后2小时血糖。
• 3.对于进行口服药物控制血糖稳定的患者，一般每周测量3天，2次/天（餐前/餐后2小时血糖）。

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