糖尿病人也会低血糖?可能因为这4点,要引起重视

文 / 健康逆生长
2021-01-09 09:40

低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于50ml/dl(2.8mmol/L),低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症状,严重时可出现昏迷。而糖尿病是一组多种病因引起,胰岛素分泌绝对或相对不足导致一系列代谢紊乱,以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,那么糖尿病为什么会引起低血糖呢?

糖尿病导致低血糖的病因

1.药源性导致低血糖

(1)用外源性药物治疗期间产生低血糖:胰岛素剂量过大,或者长效胰岛素比例不当,胰岛素注射部位深度和部位不当,或胰岛素吸收不良均会导致低血糖;脆性糖尿病的部分患者血糖极不稳定,在胰岛素剂量变动很小甚至不变的情况下,血糖会发生时高时低的现象;

对Ⅰ型糖尿病患者采用一日多次胰岛素注射的强化治疗时,较胰岛素常规治疗的患者发生低血糖的几率增加三倍;糖尿病肾病患者在肾功能恶化时,胰岛素排泄会减慢,此时若是胰岛素剂量增加或不停止使用胰岛素,极易导致低血糖。

(2)口服降糖药导致低血糖:口服降糖药或其他药物(水杨酸药物、磺胺类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、四环素类以及β-受体阻滞剂等)导致胰岛素释放过多以及肝糖原输出受到抑制。

2.进食减少或吸收不良

尤其对于Ⅰ型糖尿病患者来讲,进食后的最初一小时内,胰岛素血浓度上升至高水平,餐后血糖峰值的增高幅度一般不会超过100mg/dl(5.5mmol/L)。

由于高水平的胰岛素已经存在,肝糖释放减少,但葡萄糖的利用却增高三到四倍,如不及时进食或吸收不良,极其容易使血糖每小时超过100mg/dl(5.5mmol/L),进而发生低血糖。因此Ⅰ型糖尿病患者应避免进食减少或进食延迟,避免低血糖的发生。

3.运动过度

糖尿病患者运动时的胰岛素浓度由于血流加速,皮下吸收增多,在血中浓度会上升,肝糖释放会减少,进而导致低血糖。研究表明:Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗者应避免长时间剧烈运动。

4.饮酒

一方面,乙醇会阻碍肝脏糖原异生的作用,使得空腹时正常血糖失去大部分维持,另一方面,饮酒会阻碍或迷惑正常的低血糖警觉症状,故饮酒史糖尿病患者发生低血糖的危险因素之一。

此外,肝源性糖尿病、糖尿病导致的肾衰竭、糖尿病导致的免疫功能受到影响时、糖尿病孕妇分娩的新生儿以及Ⅱ型糖尿病等均可引起低血糖。糖尿病患者在日常生活中药遵医嘱积极治疗,若发现自己有低血糖征象时要及时去医院就诊,切不可忽视大意。