糖尿病患者如何保护自己的脚？

在日常工作中，总有糖尿病患者问我：“得了糖尿病会烂脚吗？该怎样保护自己的双脚呢？”其实血糖高并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，其中糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病患者一旦脚烂了，就有可能导致感染、截肢，甚至危及生命。

一、哪些人容易得糖尿病足病呢？

首先包括全身危险因素：平时血糖控制不好、缺乏自我照顾的能力人，包括年龄大、独自生活的糖尿病患者；视力差、精神异常的人；肥胖患者也容易得糖尿病足病；医疗卫生服务条件差的患者；还有些患者因为脑血管疾病导致偏瘫而失去活动能力也容易得糖尿病足病，吸烟的患者也容易得糖尿病足病。 其次是足部病本身的局部因素，包括：并发有糖尿病周围神经病变、胼胝、足部水肿、走路姿势不正确、鞋子或袜子的穿得不合适、足部关节僵硬，活动不灵、足甲及皮肤感染、足动脉供血不足、足部畸形：爪型趾，Charcot 关节、以前得过溃疡或曾经有截肢史。

二、得了糖尿病足病有哪些症状？

首先是神经受损后出现的症状：总是感觉脚发热，皮肤干燥、瘙痒、肌肉萎缩、感觉麻木或感觉、触觉或痛觉减退或消失，如脚踩棉絮感、鸭步行走。

其次是周围血管病变引起的症状：足部发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失、皮下组织萎缩、运动后腓肠肌疼痛、间歇性跛行、下蹲起立困难等。

许多足病患者患者往往二者兼而有之。糖尿病足早期因为多数患者合并周周围神经病变，感觉减退，所以脚烂了没有感觉疼痛，加之如果老年患者视力不好又没有及时发现，小问题会拖成大事情，小溃疡可能导致大溃疡，经久不愈后导致骨髓炎，如果合并血管阻塞，脚趾就会发黑、坏死、脱落等，这时可能需要截肢，部分中国老年人有死时要“全尸”的思想，拒绝截肢，局部坏死物质吸收入血，导致全身感染而因此丢掉性命。

三、如何预防糖尿病足呢？

要想不得糖尿病足，早发现，早预防十分重要。相比其他糖尿病慢性并发症，早期发现糖尿病足并不难，及时发现足部的问题，及早识别危险因素，及时就医，将“苗头扼杀在摇篮中”，可以使一半以上糖尿病足患者避免截肢。

预防糖尿病足的措施包括：平时积极控制血糖，吸烟患者要戒烟、肥胖患者要减轻体重，减少足部负重，积极控制血脂，避免或延缓动脉硬化的发生，还要定期来医院做必要的检查，来筛查糖尿病足。

足部的自我检查包括：足趾间及足部皮肤颜色有无变化、感觉是否异常、有无异常出汗等；足部的保护包括用温水洗脚，吸水性好的干布擦脚，足部涂抹油膏护肤，保持皮肤湿润等；在足部修剪中更要注意的是剪脚趾不要向正常人剪成弧形，而是要水平剪趾甲，不要剪得过秃，对于胼胝的修剪最好求助于专业人员；另外还要注意要穿合适的鞋袜，鞋底要厚而鞋内软，不能穿过硬的鞋子，如皮鞋，最好穿厚底的布鞋，有些足部有畸形的患者可能还需要找专业的医师制定特制的鞋子。袜子要选择浅色的棉袜，不吸热，透气好。

多久筛查一次糖尿病足病呢？

对于所有糖尿病患者应该至少每年做一次检查来早期发现糖尿病足病，如果双脚已经有感觉麻木或感觉异常的糖尿病患者应该每季度 1 次，有脚烂的患者至少 1-3周一次，同时还要及时就医，找专业的换药护士局部换药，不要自己在家中随便涂抹药物或到不正规的诊所随意处理。对于伴有大片坏死组织的糖尿病足患者，就更需要专业医护人员的处置了。

四、具体预防糖尿病足的措施都有哪些呢 ?

1、每天检查一遍足部，包括足趾间和趾甲，注意趾甲的颜变化，如果发现有脚气或细菌感染，应该及时到医院就诊，给予积极治疗，还要检查鞋内有无异物，以免磨伤皮肤。

2、每天用温热的中性肥皂水洗脚，不要加入对组织有刺激性的物质，水温不应超过 30℃～ 35℃，如果双手感觉也不正常，可以让家人测试水温或购买温度计，用温度计测水温。

3、不能与他人一起洗脚或加入香料，不建议去足浴房或洗浴中心泡脚，以免交叉感染，洗后一定要用纯棉毛巾擦干脚。

4、晚上不要用暖水袋或电热毯暖足，以免烫伤。

5、穿的袜子要舒适，并且每天要更换。

6、不要赤脚行走，以免受伤。

7、沙滩度假时，尤其小心不要让脚被太阳灼伤。

8、避免接触任何刺激或损害足部皮肤的物质，如果损伤已经发生了，要尽早去医院诊治。

总之，糖尿病足病预防十分重要，及时发现足病，早期预防，可以起到事半功倍的效果。