痛风乱吃药,56岁男子吃出糖尿病

文 / 大河健康网
2021-01-08 19:26
来源 腾讯医典

56岁的刘先生家住江苏南京,痛风20多年了。

正所谓“久病成医”,平时一有点疼痛,他就自己给自己当“医生”,按摸索出来的“套路”吃药。

1个月前,刘先生不小心磕破了小腿,伤口总也不见好。看了医生才知道,这难好的伤口竟是乱吃药导致的。

01

乱吃药,吃出大问题

刘先生查出高尿酸血症后,有一次,他右脚的大拇指关节疼痛难忍,被医生诊断为痛风发作。输液治疗3天后,疼痛缓解。

“聪明细心”的刘先生留意到,医生给他挂水的单子上写着“地塞米松”4个字。

后来,只要有个小病小痛,他都会跑到药店买地塞米松片剂吃。疼起来吃个三四片,好转后就停药。就这样,他断断续续吃了20年之久。

刘先生发现,自己的脸慢慢变圆了,皮肤经常发红,还容易长痘痘。肚子逐渐变大,但四肢却比较瘦。

长期使用激素导致的典型表现

又过了大概10年,刘先生被查出了糖尿病,平时也会不规律地吃降糖药。

他给自己总结了三大问题:

  • 皮肤常出现紫斑;

  • 经常腹胀,胃不舒服,浑身没劲;

  • 血糖高,得了糖尿病。

至于为什么会这样,他自己也不知道,也没太在意。

就在1个月前,刘先生左侧小腿磕破了皮,伤口一直不愈合,到医院就诊后,接诊的内分泌科副主任医师殷汉判断,刘先生伤口不愈合的问题,是典型的糖尿病足的表现,皮肤很难快速长好,感染难以控制。

问题的根子,就是乱吃药。

02

滥用激素止痛,血糖乱了

常见的痛风治疗药物有三十多种,有些药物可以长期使用,有些适合短期使用。

刘先生常吃的地塞米松,属于肾上腺皮质激素类药物,长期使用会影响体内的激素水平,突然断药则会出现一系列问题,比如发烧、食欲下降,严重者会出现昏迷等。

长期使用激素类药物还会导致血糖升高,引起胃溃疡、骨质疏松等[1]

糖皮质激素是人体最强的升血糖激素之一。它会通过“开源节流”两个途径升高血糖。

所谓“开源”,就是促进肝脏内肝糖原的分解,使得糖类被大量释放到血液里。

所谓“节流”,是说它会减少肌肉、脂肪组织对葡萄糖的消耗,降低胰岛素敏感性。

更可怕的是,它还能直接作用于胰岛β细胞,损伤胰岛功能,使得胰岛素的分泌不足,进而诱发高血糖。

医学上有一种类固醇性糖尿病,就和滥用糖皮质激素导致的糖代谢紊乱有关[2]

来源 pexels

问题找到了,医生对刘先生的伤口进行了清创、换药、负压处理,并制定了更科学的治疗方案,逐渐减少激素的用量,并调整降糖药的使用,进而控制血糖。

目前,刘先生已好转。

03

尿酸高,到底该咋办?

回到刘先生本来的问题——高尿酸血症和痛风,到底该怎么治疗呢?

首先要知道,降尿酸治疗是一个长期的过程。像刘先生这样,痛就乱吃药,不痛就停药,是不行的!

因为,血尿酸升高会对其他脏器带来持续的损害。即使血尿酸降至正常后,也不能立即停药,往往需要维持治疗。

降尿酸治疗的总原则是,用最小剂量的药物,将血尿酸水平持续在低于360微摩尔/升的水平,这个水平在医学上称为“达标水平”。

对于有痛风石、慢性痛风、痛风频繁发作的人,血尿酸要长期维持在300微摩尔/升以下水平。

在用药基础上,还要配合生活方式改善,逐渐将降尿酸药物减到最低剂量,在理想情况下实现逐渐停药[4-7]

但这一切的前提,都是——听!医!生!的!话!

出现尿酸高、痛风等症状,一定要及时到正规医院就诊。

内分泌科医生会针对具体情况进行尿酸控制,选择合适药物进行对症治疗。

治疗痛风的药物有很多种,千万不要自行选择、随意用药,而应遵照医嘱进行药物调整或停药。

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痛风生活小贴士

1.减少高嘌呤食物的摄入。如动物内脏、啤酒、海鲜等。

2.限酒。长期饮酒者更容易发生痛风,啤酒、白酒等各种酒类都会[8-9]3.避免突然受凉。秋冬季节可穿着厚袜子和护膝来保护脚趾、膝盖等部位[10]4.减少果糖的摄入5.控制体重、适当运动

BMI=体重(千克)/身高(米)的平方。

平时适当运动,可以选择慢跑、跳舞、游泳、骑自行车、打太极拳、瑜伽等运动。每周运动3~5次,每次约30分钟。

如果你的亲友中,也有类似刘先生这种喜欢乱吃药的,记得把这篇文章转给他哦~

审核专家:

殷汉 | 东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师

参考文献:

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第一增补本[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

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[3]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11): 913-920.

[4]伍沪生.重视原发性痛风的完整诊断及药物治疗[J].中华风湿病学杂志, 2002, 6(5): 307-308.

[5]朱小霞, 邹和建, 凌光辉, 等.痛风相关知识问答(三): 降尿酸药物治疗[J].中华内科杂志, 2018, 57(11): 848.

[6]刘岳,陈颖娟,黄慈波.抗痛风药的合理应用[J].中华老年多器官疾病杂志, 2016, 15(12): 952-955.

[7]吴东海.关于痛风和高尿酸血症的新思维[J].中华风湿病学杂志, 2015, 19(1): 1-3.

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[10]中华医学会风湿病学分会编写组.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学, 2017, 39(21): 7823-1832.

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