美国国家癌症研究所杂志：牙病患者易患肺癌与结直肠癌

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

有句民间俗语：牙疼不是病，疼起来真要命。不过根据美国约翰霍普金斯大学研究结果发现，牙病患者更容易患癌症。

此项研究发表于《国家癌症研究所杂志》，由约翰霍普金斯彭博公共卫生学院、约翰霍普金斯金梅尔癌症中心和塔夫茨大学医学院和癌症中心的研究人员合作完成。由长期健康研究中收集的数据，为晚期牙龈疾病（也称为牙周炎，细菌感染损害了支持牙齿的软组织和骨骼）患者癌症风险增加之间的联系提供了更多证据。

研究小组使用了7466名参与者的综合牙科检查数据，从90年代末至2012年对他们持续跟踪。结果发现，与轻度或无牙周炎的患者相比，重度牙周炎的患者癌症相对风险增加了24%，其中肺癌发病率最高，其次是结直肠癌；没有牙齿是严重牙周炎的一个表现，这部分患者患癌风险增加了28%。

约翰霍普金斯彭博公共卫生学院流行病学系副主任Elizabeth Platz指出，虽然还不能把牙周病作为癌症筛查的一种依据，但确实能观察到牙周病会导致癌症风险增加这一现象；牙科医生应该在诊疗中建议患者，牙周病是癌症的风险之一，需要提高注意。

与以往的研究不同，这项研究中的牙周炎病例是通过牙科检查确诊，而不是参与者的自我报告确定的，检查包括口腔中数个位置提供牙龈和牙齿之间的空隙深度详细测量（即牙周袋），一般来说，测量值比较深说明牙周炎更严重。

这项研究也证明了吸烟的影响。吸烟的人更容易患牙周病，同时他们患肺癌和结直肠癌的风险会更高。加入不吸烟的人的数据作对照，可以看到证据表明患牙周病与癌症风险增加有关。

Platz指出，乳腺癌、前列腺癌、血癌或淋巴癌与牙周炎的风险增加没有关联，这也从一个侧面提供了癌症与牙龈疾病的一些线索。牙周病的细菌从口腔直接进入肺部，从口腔一直进入结肠，一旦引起了炎症反应，就是致癌的风险因素。

重度牙周炎的患者胰腺癌风险发病率略有增加，作者分析，胰腺不对口腔开放，但细菌也有其他机会进入气管。细菌可能从牙龈出血进入血液，可能会在器官中循环和沉积，这也可以引起炎症反应。

北京大学口腔医院主任医师、中华口腔医学会会长王兴教授也曾指出，龋病在我国发病率非常高，在所有的非传染性疾病中排名第三，仅次于心脑血管疾病以及肿瘤。牙周病患者的口腔就像一个细菌蓄水池，它不仅会造成牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿脱落，这些细菌还可通过血液感染心血管组织。

王兴说，牙周炎可导致许多系统的疾病：

1. 心血管病：心肌梗塞患者牙周健康明显差于健康对照组，终末期的冠心病患者普遍患有牙周炎，牙周疾病特别是牙周炎是冠心病的独立危险因素；

2. 糖尿病：中等程度牙周炎患糖尿病的几率是普通人群的2.1倍，而重度人群是3.1倍；牙周感染也会影响内分泌的代谢，从而影响血糖的控制及发生糖尿病并发症的风险。口腔疾病已被列为糖尿病的第六大并发症；

3. 孕产妇：重度牙周炎孕妇早产率和低体重儿出生率是普通人群的7.5倍，大于吸烟、饮酒的影响；牙龈疾病会导致婴儿先天性心脏病发病率增加，也可能影响婴儿脑部发育；

4. 呼吸系统：口腔内的病原菌常在熟睡中不知不觉与唾液、痰液、食物残渣一起吸入气管，引起隐匿性吸入性肺炎，80%的吸入性肺炎是由于吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物导致；

5. 神经系统疾病：牙齿少于25颗时，脑卒中的风险比普通人群高50%；充分咀嚼会增加大脑一些区域的血供，血供减少会使某些脑细胞萎缩蜕变加剧；长期牙齿的缺失会导致记忆力减退，老年痴呆发病率上升；

6. 胃病：牙菌斑是幽门螺杆菌的贮存地，牙周袋内幽门螺杆菌检出率高；严格的牙周治疗可使牙周临床情况改善，使幽门螺杆菌根治率提高；

7. 艾滋病：30%的艾滋病患者首先出现口腔症状，而牙周炎也会激活潜伏的艾滋病病毒，使其从病毒携带者成为发病者。