弥“足”珍贵：糖尿病患者如何在家自我筛查？

一个月前，慢性伤口门诊来了一位阿姨,脚趾有个巨大溃疡，一问病史，原来王阿姨是被铁钉扎到了自己却浑然不知，导致了伤口感染，家里的人闻到臭味，才发现她足底的溃疡，这可把阿姨吓坏了，赶紧让女儿送到医院。

“糖尿病患者很多都伴有神经病变，导致感觉的丧失，慢性伤口门诊经常也会接诊到类似王阿姨因为感觉丧失导致溃疡的患者。据统计，全世界每年有200000名糖尿病患者被截肢，每10秒钟就有一个人失去一个下肢。看到这组数据是不是有点害怕呢？脚对我们来说弥足珍贵，预防和筛查糖尿病足对糖尿病患者至关重要，下面跟大家科普下糖尿病患者可以如何在家进行自我筛查。

一、糖尿病周围神经的检查

1.压力觉检查 常用10g单丝检查，患者家属将单丝置于患者双足拇趾及第Ⅰ、第Ⅴ跖骨头的掌面，持续1-2s，让患者闭眼，回答是否感觉到单丝的刺激。每个部位各测试3次，≧2次回答错误则判为压力觉缺失。

2.震动觉 常用128Hz音叉进行检查。患者家属将振动的音叉末端放于患者双足拇指背面的骨隆突处各测试3次，让患者闭眼，询问能否感觉到音叉的振动。3次中≧2次以上回答错误则判为振动觉缺失。

3.针刺觉 让患者闭眼，患者家属用钝大头针（可用缝衣针）轻刺患者双侧足底。让患者回答是否感觉到刺激及刺激是尖锐的还是钝的。3次中≧2次以上回答错误，为针刺觉阳性。

4.温度检查 患者家属用冷凉的金属如冷汤勺接触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冷凉；或用37℃~37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热。

5.踝反射检查：让患者跪于椅子上，两足自然下垂并距椅边约2cm。患者家属左手把持患者足部使其足轻度背屈，叩击跟腱，正常反应为腓肠肌收缩，足向跖侧屈。叩击后不能向跖侧屈曲者，为踝反射缺失，即该侧踝反射检查阳性。

注意事项：

1.双脚都要检查，检查环境安静、舒适、温度适宜（25C°左右）

2.避开胼胝、溃疡、疤痕和坏死组织部位。

3.检查前不让患者看到或听到筛查仪器，以免对患者判断造成主观干扰。

（备注：10g单丝和音叉在生活中不常见到，可选择自行药店或网上购买）

二、周围血管检查

足背和胫后动脉搏动检查：用示指、中指、环指放于大拇指和第二趾中间，向踝部延伸处触及足背动脉搏动，及将示指、中指、环指放于内踝后方和下方触及胫后动脉搏动，如搏动减弱或消失即为阳性。

三、观察足部

包括皮肤、指甲、是否畸形等，主要观察皮肤颜色、水肿、水泡、裂缝、干燥脱屑等；查看是否有嵌甲、指甲真菌感染等；足部畸形可包括脚趾畸形，如锤趾，爪脚趾、拇外翻畸形等，拇指外翻是第一脚趾的侧向偏离，并且可能伴有重叠的脚趾。

锤趾

爪脚趾

综上是给糖尿病友们的简单科普，如果在家自行检查中出现阳性或异常，应及时到医院再做详细检查，预防糖尿病足的发生哦。千里之行始于足下。脚是如此接地气，足已重要。糖尿病患者学会对糖尿病足的预防和筛查方法，足不出户，防范于未然，弥足珍贵。