【并发症】得了糖尿病后胃部不适，可能是胃轻瘫在作怪

糖尿病性胃轻瘫是指糖尿病引起的消化性胃轻瘫。在正常消化过程中，胃收缩可帮助食物分解并进入小肠。而胃轻瘫会破坏胃的收缩功能，从而影响消化。糖尿病对神经系统的影响会导致胃轻瘫。

1型糖尿病和2型糖尿病都能引起神经损伤，可能损伤的神经之一是迷走神经。迷走神经控制食物在胃内的消化活动。当迷走神经受损时，胃和消化道其他部分的肌肉无法正常工作，食物移动速度就会减慢。所以，胃轻瘫也被称为胃排空延迟。

大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。

由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状（如反酸、反食、烧心等），严重者出现反流性食管炎。MMC的异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘或腹泻等症状。

有些糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出现胃轻瘫。糖尿病性胃轻瘫的危险因素包括：1型糖尿病、2型糖尿病病程超过10年、合并自身免疫性疾病、有胃部手术史。

胃轻瘫在女性中比男性更常见，在食道、胃或小肠周围做过手术的患者中更常见，因为手术会影响迷走神经。接受过某些癌症治疗的患者，如胸部或胃部周围的放射治疗，也更容易出现胃轻瘫。

• 控制血糖

血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。控制血糖是治疗胃轻瘫的基础，高血糖本身就是胃轻瘫的原因之一，而胃轻瘫又是血糖控制不佳的原因之一。应积极治疗使血糖控制在理想水平，这样可使部分患者胃排空延迟状况得到缓解。

• 科学饮食

糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量，由于胃排空延缓，不能将药物从胃内以正常速度排出，影响口服药物的吸收，影响药物治疗效果，所以，患糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药，而改用注射胰岛素控制血糖。但是，进食后食物排空延长，可使注射的胰岛素剂量及时间与进食不相匹配，给糖尿病的治疗带来了不少困难。应该根据餐后血糖变化曲线、胃排空率及胃排空时间的变化程度调整胰岛素注射与进餐的时间间隔。

（1）进餐时间的调整

由于胃排空延缓，不能将食物以正常速度排出，从而引起血糖不稳定，所以要调整进餐与胰岛素注射的时差。

（2）食物成分的调整

高纤维膳食可延缓胃排空，减轻患者饥饿感，减少进食，从而降低餐后血糖，因而一般都建议糖友进食高纤维素饮食，同时糖友们还应注意补充营养与维生素。

（3）食物状态的调整

由于糖尿病胃轻瘫患者进食固体食物时，胃排空受阻较液体食物更明显。因此，膳食搭配时最好将固态食物改为半流质食物，或多进食流质食物，必要时，在医生指导下完全进食流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

（4）进餐次数的调整

糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳，可将每日3大餐分为6～7小餐，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐，餐间安排2～3次点心，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻)，重新改为每日3餐。