新冠疫情期间糖尿病人怎么用药？SGLT-2抑制剂类药要合理用

现在国内有开始出现星星点点的新冠病毒感染患者，天气寒冷可能让新冠疫情有小规模发生的可能，糖尿病人作为高危人群，免疫力不足，要特别引起注意。那么，作为糖尿病人的用药问题，也要提起重视，改善血糖健康，减少风险。最近，SGLT-2抑制剂类药（达格列净、恩格列净等等）比较火，还发现可能减少肾脏、血管并发症风险。但是，最近研究发现，SGLT-2抑制剂类药可能增加新冠患者严重酮症酸中毒的风险，要注意。

一、SGLT-2抑制剂类药可能增加新冠患者严重酮症酸中毒的风险

美国Brigham的研究人员研究了在两个月内带给糖尿病住院患者的5例严重酮症酸中毒（EuDKA）异常病例，其中3例发生在一周之内，所有五例均在服用SGLT-2抑制剂类药的新冠病毒感染患者中观察到。三名患者被送往康复设施，一人被送出院，另一名52岁的患有急性呼吸窘迫综合征的男性死亡。虽然不是随机对照试验的结果，但其他机构也出现了类似的报道，因此建议患病期间停止SGLT-2抑制剂类药物的使用。

二、新冠病毒可能攻击胰岛

新冠病毒会与胰腺上产生胰岛素的细胞结合，并可能对它们产生毒性作用。既往对新冠病毒的研究发现，许多感染患者的血糖升高。著名内分泌专家费舍尔说：“已经通过其他模型证明该病毒可能会优先破坏胰岛素产生细胞。”因此，在胰岛功能可能受损情况下，使用SGLT-2抑制剂类药物增加酮症酸中毒风险。

三、什么情况下少用口服药？

1、患病情况下，比如新冠感染以及其他急性疾病，需要考虑换药，甚至采用胰岛素治疗；

2、食欲不佳或者禁食的情况下，因为低能量饮食也可能引起酮症问题；

3、生酮饮食情况下；

4、其他一些引起血糖异常的情况。

在这些情况，要与主治医生商议，观察调整血糖方案。