新冠疫情期间糖尿病人怎么用药?SGLT-2抑制剂类药要合理用

文 / 健康咨询分享
2020-12-30 18:08

现在国内有开始出现星星点点的新冠病毒感染患者,天气寒冷可能让新冠疫情有小规模发生的可能,糖尿病人作为高危人群,免疫力不足,要特别引起注意。那么,作为糖尿病人的用药问题,也要提起重视,改善血糖健康,减少风险。最近,SGLT-2抑制剂类药(达格列净、恩格列净等等)比较火,还发现可能减少肾脏、血管并发症风险。但是,最近研究发现,SGLT-2抑制剂类药可能增加新冠患者严重酮症酸中毒的风险,要注意。

一、SGLT-2抑制剂类药可能增加新冠患者严重酮症酸中毒的风险

美国Brigham的研究人员研究了在两个月内带给糖尿病住院患者的5例严重酮症酸中毒(EuDKA)异常病例,其中3例发生在一周之内,所有五例均在服用SGLT-2抑制剂类药的新冠病毒感染患者中观察到。三名患者被送往康复设施,一人被送出院,另一名52岁的患有急性呼吸窘迫综合征的男性死亡。虽然不是随机对照试验的结果,但其他机构也出现了类似的报道,因此建议患病期间停止SGLT-2抑制剂类药物的使用。

二、新冠病毒可能攻击胰岛

新冠病毒会与胰腺上产生胰岛素的细胞结合,并可能对它们产生毒性作用。既往对新冠病毒的研究发现,许多感染患者的血糖升高。著名内分泌专家费舍尔说:“已经通过其他模型证明该病毒可能会优先破坏胰岛素产生细胞。”因此,在胰岛功能可能受损情况下,使用SGLT-2抑制剂类药物增加酮症酸中毒风险。

三、什么情况下少用口服药?

1、患病情况下,比如新冠感染以及其他急性疾病,需要考虑换药,甚至采用胰岛素治疗;

2、食欲不佳或者禁食的情况下,因为低能量饮食也可能引起酮症问题;

3、生酮饮食情况下;

4、其他一些引起血糖异常的情况。

在这些情况,要与主治医生商议,观察调整血糖方案。