宣武科普 | 脚麻脚痛失明？糖尿病患者一定要警惕这些危险信号

出品 | 搜狐健康

作者 | 宣武医院疼痛科岳剑宁

编辑 | 吴施楠

“糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。”相信很多糖尿病患者在就诊时都听医生讲过这样一句话。对于糖尿病患者来讲，并发症带来的后果可能是难以承受的。因此，糖尿病患者一定要提高警惕，及时发现危险信号，尽早处理并发症。

我们先来看一个真实的病例。十年前，一个要好的朋友介绍了一位患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没有良好控制血糖。后来，他出现手麻、脚麻伴疼痛的表现，但没在意。突然有一天，他的双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一只脚开始出现坏疽。来就诊时，其右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。

血管外科和骨科医生会诊的建议是，右膝关节以下截肢。疼痛科综合考虑后，先给予抗感染及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损。手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。

对于这位患者，能够保住右脚，已经是不幸中的万幸。当然，我们要关注的，不只是单个病例，而是从这个病例中引出两个问题：糖尿病病人出现脚麻，手麻疼痛，到底问题大不大？这些症状跟眼睛失明又有啥联系？

我们来详细解答。

糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。

手足麻木疼痛，是往往最先出现的症状，又最容易被忽视。

糖尿病引起的手足神经痛有以下特点：

1、初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

2、可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

3、也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

4、进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

5、痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年时间内，很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病，糖尿病性冠心病，糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。

上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。