啥都不敢吃，糖尿病忌口多年仍患肾病，忌口的同时也要注意这3点

杨女士今年已经61岁。杨女士说自己2012年的时候出现口干喜饮的症状，总是感觉口渴想喝水，但是食量没有变，多尿，人出现消瘦的症状，当时入当地医院查空腹血糖9.7mmol/L，尿糖(+)，诊断为2型糖尿病。前7年，杨女士一直控制饮食及口服降糖药，血糖控制在7.0~9.9 mmol/L。

2019年杨女士口服格列吡嗪片5mg，格列齐特80mg，每日3次；二甲双胍0.25g,每日3次。，血糖控制在9.0~14.9mmol/L。2019年5月尿检出现尿蛋白（±），24小时尿蛋白定量487mg，辗转求治与各地医院，病情逐渐加重。2019年12月来到北京我院初诊。初诊时杨女士双下肢中度水肿，肢困乏力，腰酸恶心，我看了下她的舌头，舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。检查:空腹血糖14.7mmol/L，尿素氮17mmol/L，血肌酐431umol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。被确诊为糖尿病肾病。根据杨女士症状及检查结果确定她属于气阴两虚，脾肾衰败。中医治疗时应滋阴补肾，活血化瘀。遂拟定药方以黄芪、黄精、生地黄、熟地黄等中药为杨女士治疗10天，并用胰岛素进行降糖控制。

2019年12月23日二诊时，患者恶心腰酸症状消失，乏力水肿症状减轻，尿素氮11mmol/L，血肌酐302umol/L，尿糖(++)，尿蛋白(++)又以上方加减治疗20天。

2020年1月13日三诊时，患者乏力水肿症状明显减轻，复查空腹血糖7.11 mmol/L，尿素氮8.0mmo/L，血肌酐183 umol/L，尿常规检查:尿糖(±)，尿蛋白(+)。继续以上方进行加减治疗2月。

2020年4月14日四诊时患者水肿乏力症状消失，身体无任何不适感觉，精神大好，复查空腹血糖5.51 mmol/L，尿素氮6.0mmo/L，血肌酐96 umol/L，尿常规检查:尿糖正常，尿蛋白正常。随访至今，杨女士病情稳定，未再复发。

杨女士进行饮食控制多年，为什么还是发展成了糖尿病肾病？

1. 杨女士虽然一直进行饮食控制，但近一年来更换降糖药物后仍保持着一个比较高的血糖水平，虽然忌口也服用降糖药，但降糖效果不佳，导致肾脏出现损伤，当发现血糖持续保持较高状态，饮食控制及药物效果不明显时要及时就医，根据情况调整合适药物或注射胰岛素。

2. 饮食控制的同时也要进行运动，饮食控制和运动相结合可以更好的达到控制血糖的目的，同时患者应尽量保持乐观的心态和愉快的心情，生气易怒不利于血压的控制，不利于病情稳定。

3. 患者注意血糖的同时也要关注血压，血压升高时也要及时控制，血压过高也会对肾脏产生不利影响，当出现水肿乏力等症状要及时就医检查。

糖尿病是继发性肾病的主要来源之一，约有三分之一的肾病患者由糖尿病发展而来，糖尿病患者一定要注意日常保养和定期进行肾功能检查，避免早期肾病的发生，目前中医中药治疗肾脏病毒副作用小，调整患者体质，扶正固本，和西医治疗相结合，能够提高治疗效率，优化治疗效果，帮助患者阻断和延缓肾损伤。