糖尿病患者的健康教育——南阳医专一附院内分泌科
近年来，糖尿病患病人数在全球范围持续增长，据估计， 2017年全球患病人数约为4.25亿，预计到2045年将达到6.29亿。我国是全球糖尿病人数最多的国家，2017年糖尿病人数为1.14亿，预计到2045年将达到 1.5亿左右，糖尿病健康教育宣传刻不容缓。
一、糖尿病的典型症状
糖尿病早期，患者一般无特殊不适，随着病情进展，大部分患者可出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。
二、糖尿病治疗---五驾马车
自我血糖监测
血糖正常值 ：
空腹血糖值3.9-6.1mmol/L ；餐后2小时血糖值4.4-7.8mmol/L
低血糖 ：
正常人血糖值≤2.8mmol/L ；糖尿病人血糖值≤3.9mmol/L
什么时间需要监测血糖？
餐前
餐后两小时
睡前
血糖试纸的保存
1.血糖试纸干燥、避光和密封保存
试纸应干燥、避光和密封保存。要放置在干燥的环境中，温度在10~30℃。注意失效期，确保在有效期内用完。保证未用的试纸始终储存在原装筒内，每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖，以免试纸受潮。
2.血糖试纸不要放进冰箱保存
试纸瓶上明确标注，试纸不能冷藏。放入冰箱容易受潮影响测试的结果。但如果屋内温度过高还是需要放进冰箱，但要套上一层塑料袋，在袋内放入干燥剂再放入冰箱。对于冷藏过的试纸，要复温后使用。
3.目前血糖仪主要为电化学法测试(电 极型)和反射技术测试(光电型)两大 类。然而它们各自的工作原理都不相同，因此，血糖仪必须同试纸相匹配，相互之间不能交叉使用。
饮食治疗
糖尿病患者在治疗过程中常常存在一些误区，有的患者认为得了糖尿病以后什么都不敢吃了，结果导致消瘦、营养不良；而有些患者则自暴自弃，什么都胡乱吃，导致肥胖、血糖控制不佳。
那么糖尿病患者该吃什么、吃多少、怎么吃呢？
饮食三宜：
五谷杂粮；豆类及豆制品；含糖量低的蔬菜和水果，如苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等。
三不宜：
脂肪含量高的食物，如油炸食品、坚果类；零食，如糖果、甜品、冰淇淋；含糖量高的蔬菜和水果，如豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等 。
饮食治疗的十六字箴言：
总量控制，平衡膳食，定时定量，少量多餐。
运动治疗
糖尿病患者的运动类型
有氧运动：指大肌肉群的运动，是一种有节奏、连续性的运动，可消耗葡萄糖，动员脂肪，刺激心肺。常见的运动形式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等。
注意：糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，达到微微出汗的程度即可，不宜进行剧烈、高强度的无氧运动。
运动的时机
建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动，忌空腹运动 ；每次运动时间相对固定 ，如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动
运动频率和时间
每周至少运动150分钟，可分5天进行，每次运动30-60分钟，包括运动前热身和运动后整理。
总之，运动治疗要循序渐进，贵在坚持 ，体重每周减轻500g左右即可，运动后检查双脚，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动，运动后先把汗水擦干，待平静后温水淋浴。
药物治疗
口服降糖药物 ：
1、双胍类
2、促胰岛素分泌药物(磺脲类、非磺脲类) 3、胰岛素增敏剂
4、a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂
5、中成药(含中西药复方制剂)
胰岛素治疗
三、低血糖的症状
四、误区及解答
1、打胰岛素会上瘾。
胰岛素不是毒品，是人体内唯一的降低血糖的激素，如果自身分泌量不足，就不能维持正常血糖代谢，这时需要补充外源性胰岛素。对于胰岛细胞功能差的患者，建议尽早给予胰岛素治疗，这样可以尽快使血糖理想达标，保护残余的胰岛部细胞功能，减少并发症。
2、保健品可以替代药品，而且不伤肝伤肾，没有副作用。
某些所谓的降糖保健品公然声称能有效控制血糖且无副作用，这是荒谬的不可信的。《国家食品药品监督管理局》明确指出，保健食品不能代替药物。许多保健品里添加了降糖药，对外标榜自己能降糖，其实是西药的作用。
3、无糖食品不含果糖、蔗糖，可以随便吃。
无糖食品只是不添加蔗糖果糖，但是含有淀粉，就可以转化为葡萄糖而导致血糖升高，同时这些无糖食品往往油脂含量较多，更加剧了血糖的升高。
4、只要吃得越少，就能有效控制血糖。
部分患者为了使血糖控制满意，就故意每顿饭吃得很少，甚至不吃主食，这是错误的做法。因为身体正常代谢需要必须的能量供应。过度节食会造成蛋白质、矿物质和维生素摄入不足，不利于人体健康。
5、吃饭只喝粥、汤、吃菜就行了。
其实这是错误的做法。必须强调的是，主食指的是米饭、馒头、包子等，而不是粥、烫。
6、只要监测空腹血糖正常就行了。
很多糖友平时只监测空腹血糖，事实是很多人虽然空腹血糖正常，但餐后2小时血糖却很高。而且餐后高血糖是大血管病变的独立危险因素。所以，在日常监测中不要漏查餐后2小时血糖。
7、自我感觉没事就行了。
糖尿病患者需要定期到医院复查，如每年至少监测眼底1-2次，查尿常规4-6次，每3个月复查糖化血红蛋白等。
五、糖尿病健康教育
为了治疗达标，日常生活中应该正确认识糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识 ；端正心态，积极配合降糖治疗；每天监测血糖；定期检查肾功能、视网膜、血脂等；改善饮食习惯，坚持锻炼，控制体重；及时调整血压、血脂；按时服药，遵医嘱调整治疗方案，及时加用胰岛素治疗。
每周三下午3点
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