糖尿病人只做一次OGTT就行了！
OGTT，就是口服的葡萄糖耐量试验，是用于评估糖代谢指标的，用于糖尿病的诊断。医院常常还同时检查胰岛素和C肽，以用于评估胰岛功能与胰岛素抵抗。
OGTT的检查，成人标准是无水葡萄糖75克。儿童则是用1.75g/kg，最大75克。
用于糖尿病诊断，主要是看餐后2h血糖，餐后2小时血糖在7.8--11.1mmol/L之间的，诊断为糖耐量受损;大于等于11.1mmol/L，就是糖尿病的诊断切点。（妊娠糖尿病除外哦）。
------切记，是用于诊断的。
所以，有专家说，糖尿病一经诊断，就不要再轻易检查葡萄糖下的OGTT了。所以只做一次就够了！
OGTT检查，还有100g馒头餐的做法，是用100克的面粉做的馒头来替代葡萄糖，馒头成品大约就是140克。多用于已经诊断糖尿病了，评估胰岛功能时检查。
OGTT时检查血糖一般是以下几个点：空腹，餐后30分钟，60分钟，120分钟。评估胰岛功能时，还测180分钟的值。
-------适用于评估胰岛功能
在最近我写的“关于饮食讲座的文字版（一）（陈刚大夫讲糖）”中，有这么一段话：
很多人到医院查馒头餐“OGTT”，餐后2h血糖很高，超过了10mmol/L。在咨询我的时候问，为什么自己在家监测平时的餐后2h血糖只有6--8mmol/L，是血糖仪不准确吗？有可能不准确，但是，您在家就餐，是有肉有菜的，血糖升高曲线本身就不应该一样。
到医院吃馒头餐，标准的是100g面的馒头，您平时吃不了那么多，只有75克，血糖也肯定没有那么高。
也有这样的医生，给患者做葡萄糖下的OGTT，餐后2h血糖13mmol /L就用上了药，看似没有错误。但是，如果患者在家混合餐后的血糖只有6--8mmol/L，就未必用药了。
有人在家是吃药的，到医院做OGTT，要停药物的。餐后高了，也是必然的。摘掉400度近视镜看视力表，能看清楚吗？
这一段问题说了啥？
说的是：别太在意用OGTT的血糖值评说您的实际血糖状态。
这段话告诉我们，既然已经是糖尿病了，就要治疗。治疗了，就要评估治疗结果。这个治疗结果，应该是您实际生活下的血糖状态。别拿到医院喝糖水后的血糖吓唬自己，难不成您还天天喝75克的葡萄糖水？
近日，论坛上有糖友就上传了一张OGTT，我不知道是葡萄糖下的，还是馒头餐？应该是葡萄糖吧...
糖化血红蛋白：5.7
空腹5.6
餐后1h：12.26
餐后2h：12.78
餐后3h：9.40
有症状，餐后2h大于等于11.1，就可以诊断糖尿病了----没错。
但是，她的糖化只有5.7%，就算是糖尿病诊断了，这个糖化也是达标状态的（<6.0%）。空腹血糖是5.6，也是达标的，而餐后2h血糖12.78，看似高了，但是，这不是她平时的饮食啊。
让我们再看看她的饮食：
每天摄入（生重）：
早餐：杂面馒头30g，煮鸡蛋1个，脱脂奶100ml，菜100g
上午加餐：水果30-50g，脱脂奶100ml
午餐：杂粮饭（60g），或饺子（12-15个，这个测了餐后血糖不太好，以后不敢吃了），或意面荞麦面（60g）肉50g，蔬菜250g以上
下午加餐：核桃1-2个，酸奶或豆浆或脱脂奶100ml
晚餐：米饭（50-70g），肉75g，菜250g以上
睡前加餐：脱脂奶100ml，菜50g
"一想到餐后血糖高，就很紧张。每餐后都要走路+骑车约90分钟。目前身高164，已经瘦到44.5kg，体重指数跌到了16.5。"
这个体重，这个运动量，一天居然不到3两主食，体重怎能不掉？所以，我说“使胖的更胖、瘦的更瘦，即使血糖良好也是不及格”。
没有治疗前（刚诊断吗），糖化血红蛋白良好（5.7%），被诊断后，虽然糖化略降（5.5%），但是，体重却降------我给的分数，不是不及格，是负值！
还没有被诊断前的体质“健康”啦。
她忽略了体重，已经陷入了“血糖管理三角”的误区。
所有的这些，可能都来自于对那张OGTT化验单的误解，以及对“两个三角（体重三角、血糖三角）”或血糖管理顺序的误判。
科学的做法是（顺序不能错）：
1、计算饮食，把该吃的吃上，用体重衡量饮食摄入量的大概；
2、监测这种饮食运动下的血糖；
3、血糖高到一定程度（超过目标值），就启动药物，这是粗调。
4、血糖在允许的范围内，运用血糖管理三角理念，研究饮食与血糖关系的微调（绝对不是减少总热量哦）
因为该患者比较年轻，血糖目标可以暂时指定为：三餐前和睡前血糖：5--7mmol/L，餐后2小时血糖6--10mmol/L。餐后偶尔到12mmol/L也是可以接受的。学习运用“血糖管理三角”，要允许血糖在一定范围内波动。减小血糖波动，就是学习的目标。
别被OGTT结果忽悠喽。
OGTT是诊断依据，不是评估血糖控制优劣、左右治疗策略更改与否的准绳。
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