降血糖最有效的运动方式是什么？意大利糖尿病指南给出答案

糖尿病友不愿意活动事出有因

该指南指出，部分糖尿病患者身体条件差，经常感觉疲劳，有氧能力下降。这是因为慢性高血糖会导致肌肉骨骼结构糖化，肌腱硬化，运动能力逐渐下降。这样导致的后果是，本来应该坚持运动的糖友，变得更不愿意运动。

如何改变这一现状？？？

指南认为，运动对于糖尿病患者的帮助有目共睹，不但可以调节血糖，降低各种心血管事件发生风险，是维持糖尿病过早出现并发症的有力武器。因此，医生应在运动项目的选择上，充分考虑糖尿病人的能力，从最基础简单的运动要求着手，促使糖尿病患者运动起来并长期坚持。

晨跑运动中的年轻女孩在公园跑步Young girl in the morning sports

哪种项目既有效又容易坚持？？？

走路！！！

指南建议，成年2型糖尿病患者，每周应至少进行150分钟中等强度的有氧运动，并且尽量将运动时间平均到每一天，尤其避免连续两天没有活动。推荐走路，每天坚持。

如果每天坚持运动很难实现，也可以每周进行75分钟高强度运动，比如慢跑，每周二次。如果是中青年偏瘦患者，每周可以进行2~3次的力量锻炼，以增加肌肉。

走路适合于所有的糖尿病患者。具体来说，走路可以平均降低0.5%的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，降低体重指数0.91 kg/m2，降低舒张压1.97 mmHg，还可显著提高心肺功能。

指南特别强调，虽然体力活动是有益的，通常也安全，但确实会有一些潜在的风险，如肌肉骨骼损伤、急性心血管并发症以及低血糖等，因此运动前一定要做充分的评估。

糖尿病人运动前初步筛查和评估

在开始任何身体活动之前，请专业医生进行评估，是否有慢性并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病、神经疾病，评估代谢控制情况，以便于安全指导。

如果患者计划进行中等强度运动和长时间步行时，必须请医生评估骨关节改变和是否存在微血管并发症。

如果糖尿病患者有心血管潜在风险，进行高强度运动之前，需要进行心血管运动负荷试验。

对相对安全的走路运动，步行能力的评估也很必要，如速度和距离，建议做10米步行测试和6分钟步行试验。

不鼓励进行较高强度活动

指南指出，高强度运动可能会导致患者不能坚持运动。人们更容易坚持低强度活动。

走路可有效减重和维持体重，改善糖尿病人血糖控制，应作为多数糖尿病患者的首选活动方式，并坚持足够的步行。

步行时，应达到心率储备的40%~60%（最大心率减去静息心率的百分比），对应的是自我感知运动强度11~13级，即有点儿累。

经过一段时间的运动后，如果患者可以耐受，可尝试更高强度的运动，或高强度运动和休息或恢复性运动交替，即“高强度间歇训练”。

可使用穿戴设备评估心率

步行之前要充分活动关节，鞋子和衣服要选择透气轻便的。

寒冷和炎热会增加能量消耗，特殊天气建议降低步速，缩短步行距离。

北欧式行走（Nordic Walking），即持杖行走，能量消耗更多，增加了手臂肌肉的锻炼，还可改善运动能力、生活质量、心肺功能和血脂状况，减轻体重和慢性疼痛。

通过监测心率可评估心血管系统的反应。可穿戴设备监测心率在过去的几十年中得到了发展，精确、可靠且相对便宜。

男人用柳叶笔在木制背景上采取血液样本

总结指南9大建议

1、医生应对大多数糖尿病患者处方“走路”。

2、糖尿病人走路可以改善2型糖尿病患者的多种健康问题。

3、糖尿病人走路可提高糖尿病患者的身体功能状态。

4、糖尿病人走路可预防糖尿病患者的慢性并发症有益。

5、糖尿病人也可采取间歇训练，尤其是年轻患者。

6、应注意走路地点和地面坡度。与硬地面上行走相比，在沙地或雪地上行走，或在水中行走，会导致能量消耗增加。同样，上坡或下坡比在平地上走增加了能量消耗。速度或坡度的变化也会影响步行。

7、走路有可能影响降糖药物使用，要注意餐前或餐后走路对餐后血糖的影响。

8、糖尿病患者不要久坐，不时站起来短暂的行走，可改善血糖控制。

9、必须评估风险和功能状态。接受适当的降糖治疗的无症状患者通常不需要进行负荷试验。6分钟步行试验可用于评估和监测步行能力。