二甲双胍又登《Nature主刊》：“神药”二甲双胍，究竟神在哪里？
二甲双胍是糖尿病患者都熟知的一种药物，是治疗二型糖尿病常用的处方药，可通过抑制肝脏产生葡萄糖来达到降血糖效果。虽然说二甲双胍被应用到临床迄今已经有二十余年，但是从1957年问世以来，人们对二甲双胍的研究从而停止。
而二甲双胍也不断带给人们新的惊喜，2019年12月25日，国际顶尖学术期刊 Nature 杂志刊登了来自英国剑桥大学的一篇题为：GDF15 mediates the effects of metformin on body weight and energy balance 的研究论文。
该论文详细地描述分析了来自临床、细胞、类器官和小鼠的大量数据，首次确定二甲双胍会诱导肝细胞表达并分泌“厌食激素”生长分化因子15（GDF15），导致血液中GDF15水平升高，进而调节大脑特定区域，抑制对摄入高脂饮食的欲望，从而达到减肥的效果。
Nature Metabolism杂志发表评论文章，给予了该研究高度的评价，称这项研究在阐明GDF15在二甲双胍诱导的体重减轻中的作用迈出了重要的一步。
一、二甲双胍，究竟神在哪?
二甲双胍作为一种降糖药，降低血糖是它的本职工作。
但除了本职工作干得不错之外，它还有这些不容忽视的作用：
1、抑制乳腺癌生长：对于晚期肺腺癌患者，同时使用二甲双胍跟靶向药进行治疗，患者要比单独使用靶向药治疗生存期更长，此外，二甲双胍跟血红素联合使用，还可以抑制三阴乳腺癌的生长。
2、降低卵巢癌风险：对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者，其卵巢癌风险可以降低八成。
3、或能延长寿命：根据动物实验表明，在给小鼠喂食二甲双胍之后，可以让小鼠的寿命延长 37.8%。
4、修复大脑损伤：研究发现，在给雌性小鼠注射二甲双胍之后，小鼠神经干细胞的数量有明显增加的趋势。
5、帮助糖尿病患者减肥：研究表示，对于服用二甲双胍的糖尿病患者而言，体重平均下降两公斤，腰围也有不同程度下降;
6、保护心血管：研究表明，冠状动脉疾病患者在服用二甲双胍之后，可以逆转左心室肥厚症状，能减少心血管疾病的风险。
7、促进毛发的生长：研究发现，二甲双胍还可以帮助唤醒休止期的毛囊，并让其进入生长期，因此可以促进毛发生长。
8、帮助治疗自闭症：曾有研究对七例「X 染色体易裂症」患者使用二甲双胍进行治疗，发现患者在敷衍、社交反应等方面有明显改善。
9、改善肺纤维化：研究发现，在对博莱霉素引发的小鼠肺纤维化模型中使用二甲双胍，发现可以激活 AMPK，可以让肌成纤维细胞对细胞凋亡更敏感，也可以加快纤维化组织的消融。
10、预防黄斑变性：糖尿病患者在服用二甲双胍之后可以明显降低黄斑变形的发病率。
俗语说，是药三分毒，二甲双胍也不例外。虽然二甲双胍优点突出，但也有缺点。
使用二甲双胍后，也有可能会出现一些副反应。
二、二甲双胍虽好，但这些副作用不可忽视
短期副作用
服用二甲双胍容易引起流鼻涕、恶心以及头痛的症状。虽然大多数患者对该种药物的耐受良好，但是也有三成的患者会出现胃肠道副作用，包括腹泻、恶心、呕吐症状。
在极少数情况下，二甲双胍会引起乳腺性酸中毒，是血液中乳腺的有害积累，会引起血压降低、心率加快甚至死亡等，而呕吐跟脱水是增加乳酸性酸中毒的原因。
长期副作用
二甲双胍会影响到维生素b-12的吸收，如果服用时间超过四个月，要检测体内b-12的水平。服用二甲双胍的患者最好每年进行血液检查以及检测贫血，最好每隔两三年检查一次维生素B-12。
是药三分毒，虽然二甲双胍被誉为神药，但是也有一些副作用需要注意，另外，某些情况下是不能服用的。
三、“神药”二甲双胍，并非人人适用
首先，对二甲双胍过敏的患者一定不能使用。
第二，不推荐10岁以下的2型糖尿病儿童和妊娠期糖尿病人使用。
第三，对于急性和不稳定性心力衰竭的患者，禁用二甲双胍。
第四，对于严重肾功能不全（估算肾小球滤过率（eGFR）＜45ml/(min·1.73m2)的患者，则禁用二甲双胍。
但是要明确的一点是，这里的肾功能不全指的是估算肾小球滤过率（eGFR）下降不平，但不能仅根据单纯的蛋白尿就停用二甲双胍。
第五，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的糖友，应避免使用二甲双胍。
第六，在高血糖的同时，如果患者还合并了其他急性疾病或者比较严重的疾病，尤其是可能引发机体缺氧状态的时候，包括严重感染、呼吸衰竭、急性心梗、急性活动性心功能衰竭、接受大型手术等，则都不能或暂时不能使用二甲双胍。
参考资料：
林意,林金德.二甲双胍抗衰老作用的研究进展[J].安徽医药,2018:1657-1660.
关于二甲双胍又有几项新发现[J].《上海医药》,2016:48-48.
陈彦霖,李泽平,陈诚.说说“神药”二甲双胍[J].家庭医学,2019:24-25.
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