当心!别让糖尿病偷走你的视力

文 / 健康的蓝天白云
2020-12-06 10:22

糖尿病“伤眼”往往静悄悄,等到你感到视力下降时才就医,可能病情已经很重了。眼科专业人士建议,一旦确诊为糖尿病,应尽早到眼科进行详细检查,以全面评估眼与视网膜等功能状态。

广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍,糖尿病引起的眼病(糖尿病眼),其中最常见、最严重的是糖尿病视网膜病变(糖网症),除了糖网症以外,还有白内障、视神经病变和眼肌病等,亦不同程度影响视功能。如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制,五年后极可能引起糖网症,导致视力下降、失明。而且一旦发生糖网症,病情恶化并不会由于血糖的控制而停止!糖网症分背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变两大类。背景性糖网症见于病发的初期,大部分患者不会察觉到视力受损,而增殖性糖网症是导致视觉受损的原因,严重者可造成牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼,严重影响视力,甚至致盲。

糖尿病的“侵入”是悄悄的,多数糖网症的“侵入”也是悄悄的,临床上很多糖尿病患者因视力障碍而不得不来就诊时,眼睛已经进入较重的糖网症阶段,这让黄仲委教授感到很可惜!因此他提醒,一旦确诊为糖尿病,应尽早到眼科进行详细检查,以全面评估眼与视网膜等功能状态,有条件的话可以配合OCT、视觉电生理、眼底血管荧光素造影等检查。即使眼科检查正常,也需要每三个月到半年到眼科定期复查。如果不幸已经患上糖网症,一定要在有效控制血糖的基础上,协同眼科控制糖网症的发展。

以目前医学水平,糖网症不可能根治,对糖网症治疗建议中医、西医通力合作,不同阶段有所侧重。西医治疗手段主要是针对眼局部,中医并非糖尿病眼的“救命稻草”,但是,基于糖网症(含糖尿病眼)是糖尿病全身病的延续,属于糖尿病得不到有效治疗导致的并发症,往往全身病状严重,病情复杂。而中医的精髓在于全身辩证,所以在治疗上有一定优势。

中医对糖网症的认识是气虚阴伤、血瘀阻络,或是脾肾阳虚、痰淤上犯。病情急剧变化时应用汤药,病情稳定可用中成药,对糖网症的治疗有改善症状的作用。要强调的是,目前无论是中医或西医,无论是激光、玻璃体切割或是眼内药物注射、内服药等治疗手段,都不可能指望一劳永逸。

黄仲委教授近日出诊时,遇到一位老干部。他患糖尿病已经三十多年,眼朦有四、五年,走南往北寻医于大医院,唯独没有看过中医。就诊时一只眼由于视网膜脱离、视神经萎缩已经失明,另一眼也仅残存数指/公尺视力,晶体混浊、玻璃体积血机化条索。患者高大可是脸色萎黄、虚胖,初夏已至仍身穿冬衣、下肢微肿手脚冰凉,舌胖齿印色淡苔厚微黄干,脉细弱。患者证属脾肾阳虚、气阴大伤,不宜急攻峻补,暂不建议立即在眼动手术。经中药调理数月后,病症趋于稳定,才建议他请他所信任的西医专家行白内障、玻璃体切割手术,术后继续中药调理,视力维持在0.1—0.3。

灵芝茶:灵芝3-5克、西洋參5克、三七片3克,加普洱或绿茶泡茶,每天一次,可多次续水。辅助用于各类眼底出血血管堵塞、黄斑变性新生血管出血、水肿。亦可用黄芪、西洋參、灵芝、田七打粉泡服,具体比例分量应由医生根据个人体质而定。

花胶淮杞汤:花胶20克、猪瘦肉或兔肉50克、淮山15克、枸杞子5—10克、芡实15克,红枣2粒,熬或燉汤。每週一次,喝汤吃肉菜。适用于瘦弱气虚、睡眠不佳、夜尿多。本汤益气滋阴补虚,除痰湿重的体质外,一般人都可以喝。

龙马醒神汤:五爪龙20克、中海马一条、姜黄3克、黄精10克、芡实10克、薏米10克、枸杞子10克、陈皮1克、红枣2粒、去皮鸡肉或瘦肉25-50克。熬或燉湯,每周一次。这汤益气补阳,适用于舌淡苔白、肢寒畏冷、神倦乏力者。

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

图/视觉中国