二甲双胍是临床上针对2型糖尿病的一线用药，作为临床医生的我们是比较熟悉的，但近年来发现很多朋友都会来咨询一个问题，能否通过服用二甲双胍来减肥？

利用二甲双胍来减肥这是内分泌医生“不外露”的秘密

二甲双胍之所以有减肥的效果，是因为二甲双胍能抑制肠道吸收糖分，还能减慢胃肠道蠕动，使人产生饱腹感，这就会导致我们摄入的能量减少，当我们的机体消耗能量超过摄入的能量时，那么就达到减重的目的了。因此对于2型糖尿病的肥胖人群来说，是再适合不过的了。

但正常人能否通过吃药来减肥吗？

这里不推荐，因为药物都有副作用，比如我们都比较熟知的胃肠道反应，恶性、呕吐、乏力、口苦、腹痛、腹泻等，少数人群还可表现为味觉异常，大便异常以及低血糖反应，甚至乳酸酸中毒。

●长期服用二甲双胍，可干扰体内维生素B12的吸收，因此长期服用药物的朋友需要定期监测维生素b12的水平，每2-3年要检测维生素B12的水平。

●对于存在肝肾功能不全的朋友需要慎用；

这是因为二甲双胍口服后会在肠道聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖酵解为乳酸，从而降低餐后血糖，但这些乳酸会随着血液循环进入肝脏被氧化利用或通过糖异生储存起来，仅有少量的乳酸会通过肾脏排泄出去；因此当肝脏不好时，体内的乳酸是无法及时异生转变为葡萄糖，这就会导致乳酸酸中毒。同理，肾脏不好时，大量产生的乳酸无法及时排泄出去，也是会导致乳酸酸中毒。

●老年人需要慎用，因为很多高龄的朋友很可能存在着肾功能衰退的情况。

作为医生这么多年，也听说过有内分泌医生通过口服二甲双胍来减肥，但这是专业人士干的事，不建议普通人去尝试。

对于2型糖尿病人群来说，怎么正确的使用二甲双胍呢？

一般市场上的规格有0.25g，0.5g，0.85g，二甲双胍肠溶片则是0.25g。使用剂量通常是从小剂量开始，一次0.5g，一天两次；每周可增加0.5g，逐渐加至每日的最高剂量2g，亦可分成三餐服用。

二甲双胍这种药物还是比较安全的，极少情况会出现低血糖，一般联合其他药物，如促泌剂（磺酰脲类降糖药）或胰岛素或饮酒状态下才可能会引起低血糖。

为什么二甲双胍极少会引起低血糖呢？

看了前面的内容后，很多朋友都已经知道了二甲双胍的降糖机制，主要是通过抑制糖原异生从而达到降低肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，增加周围组织对胰岛素敏感性，增加脑、血细胞、骨髓、肠道、皮肤、脂肪等外周组织对葡萄糖摄取。并没有像胰岛素那么直接降血糖，因此，很少会引起低血糖，除非大量运动、进食极少、或饮酒或者联合其他降糖药物。

二甲双胍的降糖机制是怎么发生的呢？

1.促进人体内糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等对外围组织对血糖的摄取和利用，从而降低餐后血糖。

2.抑制肝脏内的糖原异生，从而降低空腹血糖。

3.抑制肠道吸收葡萄糖，改善对胰岛素敏感性。

总结：

1.用二甲双胍来减肥不靠谱，尽管它的价格很便宜，但药物都有不容忽视的副作用，因此正常人群不推荐。

2.存在肝肾功能减退的人群，需要慎用二甲双胍。

3.二甲双胍不容易引起低血糖，单药服用较为安全。

4.二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹胀、胃口不好等

●这是个新号，但作者并不是新作者，我是一名公立医院的医生作者，平时会用业余时间写科普文章，如果这篇能对大家有帮助，希望大家关注下我。

参考内容:

1.人民卫生出版社第九版内科学

2.中国医药出版社《药学专业知识一、二》