为什么肾病没有“特效药”？不为人知的原因大揭秘

一谈到慢性肾脏病，稍有了解的人都有一个印象：难治，容易进展为尿毒症。

肾病真的难治吗？

难不难，这是一个相对概念。比如我觉得灌篮很难，但乔丹就觉得不难。只要实力到位，什么都不难。

慢性肾脏病之所以难治，是因为肾病的科研实力不到位。

尽管慢性病难治，但它仍在现有的科学框架之内，没有超出我们的科学边界。你要问黑洞里有什么？电子是什么物质组成的？对不起，对人类来讲超纲了。但要问造成肾病的罪魁祸首——免疫炎症怎么解决？没超纲，还在人类力所能及的范围内。

解决肾病，我们要做的是在已有的物理化学框架之内，解决生理和医学上的技术问题。医疗是一种技术，技术要提升，只需要3个东西：一是时间，二是人才，三是钱。

人才是通过钱来培养和调配的，可以说解决肾病只需要2个东西：时间，钱。

简而言之：长时间地烧钱。

所以我们可以看到，每一种创新型药物的诞生，至少需要10年、10亿美元的投入。

肾病的时间投入，够吗？

远远不够。

尽管国际肾脏病学会在1960年就成立了，但一直在研究机制，难以“借”其它学科的药物来研究。

激素药，借风湿免疫科的；

免疫抑制剂，借肿瘤科、移植科的；

单抗类药物，借肿瘤科的；

普利/沙坦类药物，借心血管科的；

最近很火的列净类药物，借内分泌科的。

有一种药物是为了肾病而研制的吗？没有。

在21世纪过了十年之后，少数几个制药公司才开始研制专门用于肾脏病治疗的药物，比如oms721、TRF-布地奈德，否则这个时间投入真的要成为0了。（作为对比，2019年有700多家公司正在开展抗癌药的研发）

时间投入上不得台面，我们看金钱投入。

肾病的金钱投入

金钱和人才的投入，结果是科研成果的产出。那么肾病领域产出了多少科研成果？随便打开一个学术论文检索网站，PubMed、Google scholar、知网、万方等等，搜索肾病，看看研究结果多不多。

打开PubMed，检索肿瘤，422万篇研究；

再检索慢性肾脏病，只有17万篇：

还没一个零头。

资本主义国家不顾肾友死活，那么咱们人民地位高的中国呢？打开一个汉语数据库，比如知网，检索肿瘤，318万：

再检索肾病，28万：

终于赶上零头了。但仍不到肿瘤的十分之一，任重而道远。

2019年，全球糖尿病市场388亿美元，肿瘤市场1100亿美元，肾病呢？相关数据无人问津，估计仍是肿瘤的1/10左右。

肾病真的不值得投入吗？

非常值得。2019年全球血液透析市场达到了800亿美元，尿毒症的花费快赶上癌症了，给政府和患者都带来了巨大的负担。

早期肾病的金钱投入，能达到晚期尿毒症的一半，甚至四分之一，将使更多的肾病患者避免进入到尿毒症，也不会是今天这个令人惋惜的局面。健康重心前移，势在必行。

很多肾友经常问一个问题：

为什么研发新药的都是欧美发达国家？中国的科学家都在做啥？

这个问题的关键在于：我国的新药研发出来后，有没有人买？

2019年，美国人均的医疗保健支出将达到1.2万美元，接近8.5万人民币。

根据中国国家卫生健康委员会的数据，2018年，中国人均卫生支出4148.1元人民币。这一数字仅相当于美国的1/20，不到美国的零头。

许多人以为美国是免费医疗，其实他们要买昂贵的医疗保险，实际上医疗支出占收入的比例，比咱们高很多，以致于中下阶层的人看不起医生。

也正是如此夸张的医疗支出，才能养活跨国药企在制药中夸张地烧钱。

美国等发达国家的肾病患者，大多是糖尿病肾病和高血压肾病，糖尿病患者和高血压患者肯花钱，才支撑着药企源源不断地产出新药，如今控制血压血糖基本已经不是难事，甚至普利、沙坦、列净这些降压药、降糖药，成为了肾病的主要药物。

结语

总的来讲，肾病患者之所以没有特别有效的好药吃，是因为当今世界对肾病研究的时间和金钱投入远远不足，而这种不足一方面是因为过于重视肾衰竭而轻视早期肾病，另一方面是因为肾病患者为之花钱不足。

花钱不足一是因为知晓率低（90%以上的肾病患者不知道自己已经患病），二是因为已经确诊的肾友们也缺钱。

《我不是药神》中有一句台词：世界上只有一种病，穷病。不过肾病领域的穷，不是电影里讲的个人的穷，而是世界范围的穷；不仅是金钱上的穷，还有思想上的穷（缺乏早期肾病的筛查和管控意识，只重视尿毒症和透析）。