怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”
文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
实习生 杨楚滢
通讯员 金小洣
老“糖友”一顿早餐吃了稀饭、玉米、鸡蛋和牛奶，致血糖“爆表”……出院后没症状就不吃药，不测血糖，血糖突然飙升致不适……糖尿病患者在我们身边越来越常见，但不少患者还会陷入各种误区，导致病情加重。
2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日。在糖尿病日到来之际，广东省第二中医院举行了一场以“护士与糖尿病”为主题的宣教活动。内分泌科主任莫伟提醒糖尿病患者：对糖尿病要有足够的重视，在衣食住行的细节上多加注意，配合护士随访，管理好血糖。
国际糖尿病联盟发布的报告显示，2019年全球约有4.63亿20岁至79岁成人患糖尿病，中国患者数排名第一，约为1.164亿人。糖尿病已不再罕见，但糖尿病对健康的威胁更多是来自一系列的并发症，糖尿病足就是其中一种。
糖尿病足是足部血管、神经出现病变，而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重可致组织坏死甚至截肢，俗称“烂脚”。有数据显示，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，约85%的截肢是由于足部溃烂引发。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性病并发症之一。内分泌科护士李玉玲指出，糖尿病患者血糖控制不好，伤口愈合比正常人慢，哪怕一个很小的伤口，也可能半年到一年也无法愈合。如果早期正确预防和治疗，45%-85%的糖尿病足患者可以免于截肢。
义诊现场测血糖
不过，有病人对糖尿病及足部溃烂重视不足，用“土方子”治疗足部溃烂。莫伟介绍，有一位从事体力劳动的50岁患者，一年前确诊糖尿病，但日常饮食照旧，出现足部溃烂亦没有到正规医院治疗，仅用草药敷在患处，导致病情发展迅速，10天内一只脚的组织和神经全部坏死。
“糖尿病患者如果足部暗红、发紫，温度明显降低，出现水肿、足趾间皮肤糜烂等症状，应该引起高度重视，及时到医院就诊。”李玉玲建议，糖尿病患者每半年到医院做一次多普勒超声检查，对血管进行评估，若检查结果显示血液状况不佳，可服药、泡脚或按摩穴位改善血液供应。
在预防糖尿病足方面，李玉玲强调，无论是普通人还是患者，都要养成每天检查足部的习惯，如有擦伤、水泡、湿疹等，要及时处理。日前气温下降，市民开始重拾泡脚的习惯，李玉玲提醒，水温最好不要超过37°C，避免烫出水泡，亦不要长时间浸泡双脚，以免皮肤变薄产生皮损。
此外，应选择舒适的鞋袜，以及采取正确的运动方法，如每周进行150分钟慢跑或快走，避免足部出现损伤。
在义诊现场，不少老人家都来排队测血糖和咨询饮食问题。一位74岁的老太太测得餐后血糖15.7mmol/L，“我早上吃了一碗剩饭、一根玉米、一颗鸡蛋和一杯牛奶，这不算多的。”内分泌科护士李微解释：“玉米也是碳水化合物，您只能吃一点碳水化合物。在蛋白质方面，摄入了鸡蛋和牛奶，也过多了。”
怎么吃才不算多？内分泌科医生陈悦解释，患者需要根据自身情况计算每天所需要的热量，如果患者体重正常，没有并发症，每餐控制在七八分饱是合适的。
专家提醒糖友们要简单饮食
有一部分患者吃多了，还有一部分病人却吃少了，陷入了“什么都不敢吃的”误区。“有些病人吃东西很谨慎，瘦到人都没力气了。这种情况下，测出来的血糖数值再漂亮也没有用，一定要营养均衡，否则抵抗力就会下降。”莫伟强调，糖尿病患者的饮食并不枯燥，要保证生活质量，想吃的东西可以吃，前提是把量控制好。
对糖尿病患者而言，水果同样是可以吃，但有条件亦有技巧。摄入水果前提条件是，血糖在一段时间内保持达标，且在进食前血糖低于8mmol/L。在两餐之间摄入含糖量低的水果，并适当减少主食量。若吃完水果一小时后，血糖低于10mmol/L，则说明摄入水果的种类和分量是合适的。
药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖监测和糖尿病教育是糖尿病治疗的“五驾马车”，亦是目前世界公认的糖尿病治疗手段。与往年不同，联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”，这一主题乍看与糖尿病治疗关系不大。
“‘五驾马车’不是一个治疗问题，而是一个管理问题。”莫伟解释，医生只在药物治疗方面占主导，而如何饮食、如何运动、怎么打胰岛素这些具体操作都是由护士去和病人沟通，护士处于整个管理系统的核心位置。
护士指导患者打胰岛素
护士除了对病人进行宣教外，还会对院后病人进行随访，提醒病人注意监测血糖、定期回来复诊等。若病人能向护士及时反馈血糖情况，医生则可以根据治疗效果，积极调整治疗方案。
不过，莫伟指出：“绝大部分病人对随访置之不理，认为出院以后没有什么症状就不用管。于是药不吃了，血糖也不测了。这是很危险的，等到再有症状出现，病情就被耽误了。”
莫伟表示，大部分糖尿病是终生的，治疗的目的在于减轻症状、提高生活质量、延缓并发症，为达到这个目的需要医生、护士和病人相互配合，环环相扣。“我们医生和护士苦口婆心，希望病人的病情维持得更好，生活质量更高，也希望病人能够配合我们，紧遵医嘱。”