二甲双胍一日三次,如果不吃晚饭可以少服一次吗?听听药师怎么说

文 / 灵灵讲健康
2020-11-09 10:35

这是一位网友的提问,今天孙药师就来说明这个问题。二甲双胍是目前临床上应用最广泛的口服降糖药之一,降糖疗效确切,是治疗2型糖尿病的首选和全程药物,主要通过抑制肝葡萄糖的输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用,减少小肠内葡萄糖吸收而降低血糖,同时具有减重作用,是肥胖和超重2型糖尿病患者首选用药,也适用于体重正常患者。此外,二甲双胍还可改善血脂谱,增加纤溶系统活性,降低血小板聚集性,抑制动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长,有助于延缓或改善糖尿病血管并发症,可作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础药物。

很多糖友对糖尿病饮食存在这样或那样的误区,比如糖尿病不能吃甜的食物,只能吃不甜的食物、糖尿病不能吃水果、糖尿病不能吃肉、糖尿病要少吃或者不吃主食、血糖指数高的食物一定不能吃等等,这些误区既不利于身体健康,又有可能影响血糖控制。还有很多糖友为了严格控制血糖,以减少一顿饭作为代价,这是非常不可取的,因为少吃一顿饭会打乱一天的饮食规律,下一餐的食量就会增加,反而不利于血糖稳定,还容易造成低血糖,因此,糖尿病患者一定要定时用餐,合理安排每天的用餐时间,两餐最好相隔5-6小时,至少相隔4小时,到了用餐时间,即使不饿,也要适量吃饭,才能保证血糖稳定,防止发生低血糖。

胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等,多发生于治疗初期,随着用药时间延长,大多数患者通常可以自行缓解,进餐时服药、从小剂量开始、缓慢增加剂量、每日分2-3次服药,可有效避免或减少胃肠道反应,因此,随餐、分次服用二甲双胍是为了预防胃肠道反应,提高患者用药的顺应性,而二甲双胍的降糖疗效只与用药剂量有关,与用药时间或者是否吃晚饭无关,二甲双胍的最小推荐剂量为500mg/天,最佳有效剂量为2000mg/天,最大剂量为2550mg/天,为预防胃肠道反应,建议二甲双胍起始剂量为500mg,每日2次,如果可耐受,可以逐步增加至1000mg,每日2次,只要达到了有效剂量,每日服用2次或3次的降糖作用相当。

最后,这位糖友只说每日服药3次,并没有说明用药剂量,如果每日服药3次,每次500mg,总剂量基本可以达到有效剂量,如果减少用药次数,有可能会因剂量不足而影响疗效,如果确实需要减少用药次数,建议每日服用2次,每次1000mg,也是有效剂量。需要特别强调,糖尿病患者晚饭一定要吃,吃饭与服用二甲双胍并没有冲突。