长期服用二甲双胍的糖友，注意及时补充这类维生素！

说起二甲双胍，糖友们都非常熟悉这个药物了，它是口服降糖药一线基础药物，它的疗效和安全性经过全球近几十年糖尿病治疗的验证，可以说是目前最红火的一个药物。

今天我们来聊聊长期服用二甲双胍，需要注意哪些问题。

首先简单介绍二甲双胍的历史

1929年，人们从一种名叫“山羊豆”的牧草中提取出“胍类化合物”，用于治疗糖尿病，后来苯乙双胍、丁双胍、二甲双胍等先后研发上市，在美国法国等国用于临床降血糖治疗，其中苯乙双胍被发现可能会诱发一种死亡率极高的并发症：“乳酸性酸中毒”，因此退市，这段时间，二甲双胍也黯然失色，人们几乎也想放弃这个药物。

然而，是金子总会发光的，循证医学时代，人们发现二甲双胍和苯乙双胍化学结构不同，有效性和安全性完胜其它降糖药物，近几年，甚至指南宣称：二甲双胍是明确证明有心血管保护作用的降糖药，所有2型糖尿病患者只要没有禁忌症，首选应包含二甲双胍!

但是我们知道，是药三分毒!

临床发现，长期服用二甲双胍的糖尿病人，会引起贫血、神经损伤，而且患心脑血管病、老年痴呆的风险明显增加。这是缺乏维生素B12的明显症状，因此，长期服用二甲双胍会悄无声息地“盗走”体内的维生素B12。

长期服用二甲双胍补充维生素B12?

维生素B12仅存在动物食物中，如动物肝、红肉、鱼贝、奶酪、蛋等，植物性食物不含有。所以常年素食者容易发生缺乏。

此外，研究发现60岁以上的人群，约有1/3的人因胃酸分泌不足会影响维生素B12吸收。

维生素B12与胃壁细胞分泌的一种糖蛋白结合经回肠末端被吸收进血液。

一些药物如美氟明、消胆胺、口服避孕药、安眠药、抑酸药等也会阻碍人体对维生素B12的吸收。

二甲双胍是公认治疗肥胖的2型糖尿病的一线药物，也是阻遏糖尿病前期的人跨进糖尿病大门的主要药物，每天有几千万人在服用这种药物。

临床发现长期服用二甲双胍会悄无声息地“盗走”体内的维生素B12“家底”，尤其服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易导致缺乏。

原因是人过了55岁，小肠对维生素B12的吸收能力下降及二甲双胍会干扰肠道对其的吸收能力。

长期吃二甲双胍者要注意

一般说来，维生素B12缺乏症状会在体内库存消耗5年左右方才渐次显现。

由于缺乏症状与糖尿病外周神经病变十分类似，较难想到是维生素B12缺乏引起。所以糖友要细心辨别哦。

只不过，原有神经病变的糖友若长期服用二甲双胍，一旦引发这种维生素缺乏，往往会使外周神经病变“雪上加霜”。维生素B12缺乏导致的神经损伤等会悄然进展，往往不易被人觉察。

糖尿病人缺乏维生素B12的症状?

危害：不仅仅影响食欲

因此长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者，原先没有神经病变症状，在吃药降糖的过程中渐次出现：

(1)四肢麻木或刺痛;

(2)容易疲劳，焦躁易怒;

(3)反应速度下降，平衡能力失调，记忆力衰退;

(4)肌肉酸痛，耳鸣及听觉减退，短暂失忆或产生幻觉;

(5)头晕贫血、脸色苍白，皮肤上会有小白点等症状。

(6)月经不调;

(7)眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部红肿并伴随蜕皮;

(8)恶心，食欲不振、消化不良、体重减轻;

(9)唇舌及牙龈发白，牙龈出血;

(10)舌、口腔、消化道的粘膜发炎;

(11)可能引起精神抑郁;

(12)脊髓变形，神经和周围神经退化。

判断是否缺乏，可到医院检查一下血清维生素B12含量或作尿液甲基丙二酸(UMMA)化验。

若血清维生素B12小于或等于150Pmol/L或UMMA大于4.0ug/mg肌酸酐，则存在维生素B12缺乏。

维生素B12如何补充

1.补充维生素B12最好是甲基维生素B12，即甲钴胺。

它不必耗时耗力再转化为辅酶形式，它是已具有代谢活性很强的还原剂，不仅能营养保护神经减轻神经退化，尚能减轻身体氧化压力。

由于口服制剂仅有1%吸收入血液，而舌下含服经口腔黏膜吸收可大幅提高血液中维生素B12水平，且更为便捷。

有报道每天舌下含服1/2～1片甲钴胺(每片1000微克)，每天2次，3周后即见尿中MMA水平升高，提示体内维生素B12含量已见增加。

对于吸收困难或严重缺乏者，也可短期通过肌肉注射予以补充，只是注射处可能稍有不适，敏感人群可能会有过敏反应。

一般说来，补充维生素B12十分安全，即便过量也不会对身体造成任何伤害，因为过量维生素B12会通过尿液排出体外。

2.富含B族维生素的食物

含维生素B1的食品：小麦胚芽、豆类、糙米、大豆、花生、黑米、鸡肝、牛奶等。

含维生素B2的食品：小米、瘦肉、肝脏、蛋黄、糙米、绿叶蔬菜及奶酪等。

维生素B3：主要来源于动物性食物，肝脏、酵母、蛋黄、豆类中含量较丰富，蔬菜水果中则量偏少。

含维生素B6、B12的食品：肝脏、肉类、牛奶、酵母、鱼、豆类、蛋黄、菠菜、马铃薯、葵花籽、油梨等。

吃的时候，糖友们要注意监测血糖，这样就知道自己到底是不是适合吃这种食物哦!

服用二甲双胍还要注意3点

1. 服用时应从小剂量开始，逐步加量。一般从一天两次，一次一片开始，如需增加药量，每周可增加1片，若无明显不适，可长期维持在一天两次，一次两片，具体要求听从专业医生的建议，在其指导下用药。

2. 肝功能不全、心力衰竭、严重感染、刚做完大手术、低血压患者应谨慎服用。服药期间也要定期去医院血检，不能私自停药或增加剂量。

3. 避免与可能会和二甲双胍产生相互作用的药物同服。如糖尿病药、甲状腺药、胆固醇药、肠胃药、降压药等。

声明：此文章仅用于大众获取健康方面的知识，不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考，具体诊疗请到医院咨询医生。

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