48岁的老师得了脑梗死，罪魁祸首竟是糖尿病，糖尿病患者预防脑梗死这5个方法很有效

近日，住院部接诊了一位王老师，48岁，糖尿病八年多，一直未引起重视，此次突感左侧肢体麻木无力来院就诊，门诊做了颅脑核磁共振检查发现“脑梗死”，俗称“中风”。

王老师及家人非常惊讶，一时间难以接受这个事实，这么年轻怎么会得脑梗死？

我告诉王老师：他此次“中风”的罪魁祸首是糖尿病！

什么是中风

中风就是我们医学上指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

中风用专业医学名词解释为“脑梗死或脑梗塞”。

高血糖为什么会引起脑梗死

1. 高血糖引起机体损伤

高血糖可引起血管内的细胞损伤，而血液中的血小板在受损的细胞上黏附聚集，易行成血栓；血栓一旦掉落严重情况下就会引起脑梗塞、急性冠脉综合征等疾病。

2. 高血糖引起脂代谢紊乱

所谓脂代谢紊乱其典型表现为血清甘油三酯高，高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇可增加，亦可正常。

血液中的脂质遇到血管内损伤的细胞后沉积下来，进一步促进动脉粥样硬化的发生、发展，从而导致心脑血管疾病、脑梗死等疾病的发生。

3.高血糖引起血液改变

糖尿病患者一方面可使血液中纤维蛋白增高可引起血液的黏稠度增高，另一方面糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中血糖浓度增高，也是促使血液处于高凝状态的一大主要原因，促进血栓形成。

4. 高血糖与高血压引起的双重损伤

高血糖患者更易患高血压，而高血压是脑血管病的危险因素之一，两者合并存在更易导致和促进动脉硬化的发生和发展，使发生脑梗死的危险性增加。

糖尿病患者如何预防脑梗死

1. 控制血糖，定期检测是保障

患者需了解糖尿病的危害及治疗的重要性，严格按糖尿病饮食，三餐定时定量，低脂、低盐饮食。

根据病人具体情况选用胰岛素或口服降糖药物，按时服药，剂量准确，以及按时检测血糖。

2. 调脂治疗很重要

对于2型糖尿病患者的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制目标，指南推荐为甘油三酯为小于1.7mmol/L,男性高密度脂蛋白胆固醇为大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L，故定期服用适合的调脂类药物可降低人体胆固醇和甘油三酯的含量，且多数糖尿病及脑梗死患者需终身服药。

3. 降低血液黏稠度是关键

糖尿病患者除注意糖尿病饮食之外，也需戒烟戒酒；

忌脱水，多喝水可避免血液黏稠度上升，导致缺血，血管堵塞等；

选择适合自己的运动锻炼身体，适当的锻炼，不宜进行激烈的运动。运动是降低血液黏稠度的法宝。

4. 控制血压是根本

糖尿病患者合并脑梗死可能出现血压一过性增高或降低，故血压控制要更严格，理想血压水平为130/80毫米汞柱，而处于急性脑梗死期的患者收缩压小于180毫米汞柱或舒张压小于110毫米汞柱，则不需降压处理。

5. 调整息息相关的生活模式

改善生活作息，调整生活方式，清淡饮食，多运动，保持舒适愉悦的心态是前提。

糖尿病患者一定要注意预防脑卒中的发生。

作者：湖南怀化市第一人民医院内分泌代谢科 国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心吉首大学研究生院 李珏笛审校：张美彪主任医师 （教授、研究生导师）湖南怀化市第一人民医院内分泌代谢科 国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心