血糖波动大都有哪些影响因素，怎么办？

其实每个人的血糖可以说时刻都在波动。一般来讲，人体的血糖波动规律是：三餐后食物吸收形成三大高峰，黎明期间(4:00～8:00)形成一个小高峰，夜间(1:00～3:00)由于距离进食时间较长，这个时间段的血糖最低，同一天内血糖波动幅度在2.0～3.0mmol/L。当然在某些特殊情况下可能会出现一过性升高，如应激状态、药物因素或短时间内大量摄入糖分等。

血糖水平是受到饮食、运动等各种因素影响的，所以一天之中是在不停变化的。但是人体的调控系统使血糖维持相对稳定的水平。正常情况下，空腹血糖在3.9～5.6mmol/l，餐后两小时在3.9～7.8mmol/之间。

正常人体存在很精细的血糖调节机制，因此血糖波动范围比较小，而糖尿病人由于胰岛分泌功能较差，或存在胰岛素抵抗，就会出现血糖波动比较大的情况，很多因素都会影响糖尿病病人的血糖。

影响血糖波动的因素

1.饮食

饮食是影响血糖波动的重要因素。如果不重视饮食控制，药物再好也难以使血糖保持正常。患者应该与医生积极配合，采取适当的、个体化的饮食方案。

2.运动

科学合理的有氧运动对降低血糖大有益处。过于剧烈的运动可能因为过度消耗而引发低血糖，亦可能因为引起应激反应而导致血糖增高。因此，糖尿病患者应制订科学的、规律的运动计划，并坚持实施。

3.药物

如果在治疗中药物选用不当，包括病情与药物种类和剂量不相称、药物配伍不当、中西药复方的滥用，都会造成血糖失控、波动过大或发生低血糖。糖尿病患者一定要定时找专科医师复诊，根据病情，及时调整治疗方案。

4.环境

长途旅行和出差、生活环境突然改变、天气变化、季节更替等都是产生应激性血糖升高的重要因素。

5.情绪

当人出现情绪变化时会对体内的激素产生影响，如在发怒、激动、哭泣的时候，肾上腺素分泌就会增多，从而使血糖升高。

6.劳累与睡眠

睡觉睡得好不好，也会对血糖波动有很大影响。很多糖尿病患者不注意劳逸结合，熬夜和过度体力运动同样也会使血糖值升高。

7.重要脏器的功能

血糖长期控制不良和病程长的糖尿病患者，常常合并有不同程度的慢性并发症。重要脏器功能受损，比如肝、肾功能损害容易导致患者发生低血糖。

8.有其他合并症

糖尿病亦可合并其他疾病，例如急性感染和外伤，常因应激导致血糖恶化。

血糖波动大的危害

波动性高血糖的危害源于高血糖和波动性两个方面。其中高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害众所周知；波动性指急性血糖升高，对机体是一个急性的“应激”事件。

研究表明，血糖波动的危害大于持续高血糖的危害。特别对于老年人来说，血糖波动大，还会促使交感神经兴奋性异常，从而增加心脑血管病发生率与死亡率。血糖波动致心血管不良预后的可能机制包括氧化应激、内皮受损、炎症过程激活、凝血机制活化等。

基础研究证实：组织细胞对于稳定的高血糖环境，具有一定的适应能力，而当处于反复波动的高血糖环境时，这种适应能力欠缺，从而导致血管内皮细胞的损伤及凋亡，促进血管并发症的发生与发展。

临床研究证实：血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

一般说来，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。

如何避免血糖过度波动

要避免患者的血糖大幅度波动，首先要找到引起血糖波动的原因。第一要多监测血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖，还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖)，第二要找到是什么原因引起血糖大幅波动，我们就针对这个原因来进行处理。

如果是进餐饮食的影响，可以调整食物的种类、数量；有疾病状况的话，把原发病治疗好；情绪或者休息的变化，就需要自我调整或寻求医生帮助，这样血糖波动自然就会得到改善。

这些因素都避免了，血糖波动还是大的话，那就需要药物治疗。现在有很多药物可以选择，根据患者的不同状况，可以选择不同的药物来进行处理，比如口服药物，胰岛素，都可以选择。根据患者具体情况进行个体化治疗，提倡早期联合用药。

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