糖尿病足治疗，不要把截肢当做必然！

脚上穿鞋磨出水泡、轻微擦伤、皮肤干燥留下的小裂口、烫伤等这些常见的生活问题，在糖尿病患者身上会很难愈合。尤其是年纪较大，病程较长、血糖控制不佳的病人，再加上高营养（血糖）极易滋生病菌，下肢血管和神经病变，处置方法不当等，伤口变成溃疡，有些溃疡可以深达肌肉、甚至骨骼，形成糖尿病足。

目前对于糖尿病足的治疗大家一致认为，“为了控制感染、保全性命，很多人只能选择截肢”，机会一大部分患者被迫接受了截肢。从事截肢的骨科医生都会认为，糖尿病足部溃疡不愈时，不仅需要截肢，而且要高位截肢（至少膝关节以上），否则截肢后的伤口因血运差而不易愈合，而需要第二次截肢。

也有极少数患者、家属在问——糖尿病足可不可以不截肢？看上去这个问题像选择题，答案有“可以”和“不可以”两个。但是，我可以明确的告诉大家，在我们医院糖尿病足专科答案只有一个——不截肢。

且不说截肢给患者及家属带来的心理负担，截肢还需要支付较高的手术费用、家庭护理费用等；此外，截肢的患者通常存在多种并发症，膝关节以上的截肢死亡率高，1年内的死亡率达到30%，3年内达到50%，5年内达到70%。

但是针对目前的状况，还是有很多人主张截肢。究其原因，主要是大家看到的只是糖尿病足的表面现象，认为把感染源手术切除了就解决了，遗憾的是这并不能解决“根本问题”。

糖尿病足并不是我们肉眼看到的单纯感染，也不是几个检查指标显示的那样，它实质上是多器官复杂的病症，很多患者集多种病于一身，高血糖、高血压、高血脂、低蛋白、血管不通、心脑血管后遗症、肾功能障碍、眼病等等，而这些都和糖尿病足有千丝万缕的关联。单靠截肢能解决这些问题吗？当然不能！

遇到这种情况，大家谈论比较多的就是如何把糖尿病足的伤害降低到最小化。正确的做法是需要成立了多学科联诊中心以及专业治疗糖尿病足的医院或科室，内科、外科、骨科、心血管科、营养科等等不同学科的医生坐在一起为病人治疗，既分工明确各司其职，又相互协作综合评估，针对患者全身的问题制定有针对性治疗方案，就一定能实现不截肢治疗糖尿病足的目的。（商丘五院袁敏琴）