脑梗死不伴血糖增高，并发症和死亡率低！怎样治疗糖尿病性脑梗死

糖尿病已被公认是引起脑梗塞的独立危险因素之一，脑梗塞则是糖尿病常见而主要的并发症之一。糖尿病合并脑梗塞有其不同于单纯脑梗塞的临床特点及预后。糖尿病患者的脑梗塞发病率为非糖尿病患者的2～4倍。发病年龄低于非糖尿病患者，且脑梗塞后的复发率、致残率和病死率均明显增高。

一般认为，糖尿病是脑梗死的危险因素，脑梗死是糖尿病的重要并发症之一。发生脑梗死可伴有血糖增高，而血糖增高可加重脑梗死的损害，这是近年专家对高血糖与脑梗死的关系，通过长期研究得出的基本认识，值得人们予以重视。

国内有关资料指出，脑梗死伴有血糖增高的发生率可达30％-40％，一旦出现这种情况时，多表明梗死系干支大灶性，神经功能损害严重，并发症和死亡率也偏高；反之，如果脑梗死时不伴有血糖增高，则多为穿通支小灶性梗死，神经功能损害较轻，并发症和死亡率也偏低。

怎样治疗糖尿病性脑梗死

糖尿病合并脑梗死急性期的治疗与非糖尿病性脑梗死大致相同，目的在于改善病灶区血流供应，加强侧支循环，防止并发症，促进病情恢复。

１.扩管扩溶治疗

常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐、706代血浆、白蛋白、水解蛋白及冻干血浆等。

２.抗血小板聚集治疗

糖尿病合并脑血管病时，血小板聚集能力增高，血液黏度也增加，所以应重视血小板聚集治疗。常用药物有双嘧达莫和肠溶阿司匹林。

３.抗凝治疗

在脑梗死的急性期，是否适用抗凝治疗，目前认识也不一致，但有些学者认为在严密观察出凝血时间、凝血酶原活动度和时间的条件下，可用超小剂量的肝素每小时1000-1500单位，连续静脉滴注，持续72小时，然后改用香豆素，首次300毫克，维持量150毫克。

４.溶栓治疗

其疗效及临床应用，目前仍有争议，多数主张在起病的极早期使用，适用于缓慢进展型中风。治疗过程中要注意出血并发症。链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。精制腹蛇抗栓酶具有抗凝溶栓、降低血液黏度、改善微循环的作用，并可抑制血小板聚集，临床应用广泛。

５.活血化淤的中药制剂

复方丹参、川芎等，对脑梗死均有疗效。中药补阳还五汤加减临床应用也较多，且安全。

６.脑代谢活化剂

常用的药物有胞磷胆碱、三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、都可喜等。

请大家点击右边+关注我们，学习更多健康知识促健康

@头条健康#清风计划# @头条养生@头条健康联盟@湖南医聊@药师方健@护脾养胃林教授#健康过大年# #真相来了#