如何看待他汀类调脂药的不良反应

对肝损伤方面

目前认为所有他汀类药物都可能引发肝酶增高，具体机制目前仍不清楚，但减量或停药后肝酶水平即可下降，即使不调整剂量，70%也会自行下降。没有证据表明“他汀”与明显的肝损伤及肝衰竭有关。

总的来说，他汀类的药物安全性高，一般不必担心肝损伤。只是有肝病等特殊人群须加注意。

引发肌病问题

尽管他汀类偶可引起肌病（包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解），严重时可致命，但此种不良反应很少见。常与剂量过大或联合用药有关。

诱发糖尿病问题

研究显示，大剂量他汀类药物会轻度增加新发糖尿病风险。但是无论是绝对风险还是与他汀类药物减少主要心脑血管事件相比，该风险的危害均很低。

在适合他汀类药物治疗的人群中，需要继续使用。

总的来说，他汀对心血管的保护作用远大于新发糖尿病风险。

有关神智方面

美国药监局曾要求他汀类药物的说明书提示其存在失忆和意识模糊方面的不良反应。然而这些不良反应并未在大型临床试验中持续出现，即使出现通常也不严重，停药后就会消失。

关于肾损害

也有病例报道他汀类药物对肾脏可能有损害作用，但在大规模临床试验中，很少观察到相关的肾脏损害。

文/山东 主任医师 王有国

图/源自网络

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