糖尿病的前世今生

三个世纪之后，人们终于证明了那些细小的白色粉末根本就不是盐，医学家们为它起了一个诱人的名字——葡萄糖。

糖尿病是迄今为止人类发现的最古老的病种之一，从有确切的史料文字记载开始，人类对它的观察至少有三千五百年以上的时间了。在不断的病症观察中，人们开始逐渐的总结糖尿病的基本病征，为后人的研究奠定了非常详实的基础。

糖尿病最早是在古代埃及第一次被文字记载的，公元前1550年，人们在法老王雅赫摩斯一世时期的贵族墓群里发现了一张珍贵的莎草纸古抄本。这是人们在世界历史上发现的第一本医学实用病征列表，里面记述了多种常见的贵族疾病，其中包括一种叫做“多尿”的疾病，并且对这种病进行了详细的描述，当时的人们就已经开始注意到了，糖尿病患者的病征之一就是饮水量与尿量不成比例，饮的多，尿出的更多。而这恰恰就是糖尿病人最典型的症状。这是迄今为止世界上第一份糖尿病文字资料，具有极其重要的医学史学价值。

到了16世纪，瑞士医生Von Hoheouheim发现糖尿病患者的尿液水分蒸发后会含有一种异常的白色粉末物质。但是他不认为这种物质是糖份，一直以为糖尿病是肾脏损害造成的。他在论文里写道：“可以推断，‘多尿病‘是由于盐在肾脏的异常积淀所引起的”。三个世纪之后，人们终于证明了那些细小的白色粉末根本就不是盐，医学家们为它起了一个诱人的名字——葡萄糖。

现如今，糖尿病的研究已经十分成熟，它是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，它最直接的引起方式是胰岛素分泌缺失或其生物作用受损，或两者兼有引起。而胰岛素作为机体内唯一降低血糖的激素，促进了糖原、脂肪、蛋白质的合成，并用于糖尿病的治疗。而接下来本文将就糖尿病的初期症状引起、结果、控制方法作具体阐述。

现阶段中国糖尿病患者人数达9700万以上， 数量达到世界第一。糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种流行病。它是继肿瘤、血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。同时糖尿病伴有五大并发症——糖尿病心脑血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病眼病。这些都是会对人们的健康产生巨大威胁的病症。

糖尿病已成为当今社会比较常见的一种疾病，而且在日常生活中却又难以被发觉，那么糖尿病的具体征兆都有哪些呢？

1.明明吃很多，体重却在下降

体重在不知不觉中下降，这其实是一种危险信号，如果没有刻意去减肥，每个月的体重却减少4至5公斤的话，这就说明身体肯定存在问题。对此，国外某糖尿病研究所专家表示：“如果饮食正常体重却在下降，很可能是患上了糖尿病。”

糖尿病会促进血糖值上升，导致的直接结果就是，无论吃多少食物，体内细胞都无法摄取葡萄糖，也就是说，体内积蓄的能量将被逐渐消耗，最终导致体重下降。

2.视力减退、视线模糊、眼睛易疲劳

国外某眼科医学博士指出，糖尿病会对人体的视觉产生影响，血液中的葡萄糖值含量异常上升会导致眼球歪斜，进入眼睛的光线也会因此发生曲折，而视力减退、视线模糊等现象都与之存在关联，长时间的慢性视线模糊，很可能患有2型糖尿病。

3.伤口难以愈合

国外某医学网站指出，高血糖会阻碍血液流通，延迟伤口愈合时间，甚至还可能损伤神经组织。伤口的愈合需要充分的血液流通，否则将降低治愈能力，如果经常出现伤口血流不止等非正常现象，最好去往医院接受诊断。

4.刚吃完饭就感觉饿

慢性空腹感是糖尿病最典型的症状之一。美国某糖尿病医生表示，体内胰岛素的机能失常会直接导致肌肉、脂肪以及其他组织器官的机能低下。而这当中起到关键作用的器官就是胰腺，如果体内胰岛素不断升高，就会促使大脑时常产生空腹感。

5.慢性疲劳感、身体乏力

胰岛素就好比身体的能量供应开关，如果胰岛素分泌量不足，就相当于切断了体内的能量供应，从而会产生疲劳感或者易疲劳的体质现象。

不过值得注意的是，疲劳感并非糖尿病独有的现象，例如癌症、甲状腺功能低下、贫血、抑郁症等也容易引发疲劳感，总体来说，疲劳是大病的主要征兆之一。

6.足部出现麻痹或疼痛

如果足部出现麻痹或者疼痛感，一方面可能是因为供血不足，另一方面也可能是糖尿病引发，对于糖尿病患者来说，麻痹最先会始于足下，然后逐渐转移至上半身。而出现麻痹的原因大多在于糖尿病引发神经损伤，因此，足部出现麻痹或者疼痛是可能患上糖尿病的一个典型危险信号。

7.夜间尿频

对于夜间尿频的人，也可能患有糖尿病，尤其是夜间小便频率不断增多的人群，一定要引起重视。国外某医师指出，如果体内血糖值上升，人体会本能的将其排除，进而导致小便次数增多，因此，尿频也是患上糖尿病的信号之一。

如今许多人的病症在很早之前就已经有症状的显现，但是患者的早期不重视导致病情被延误，错过了最佳的治疗时间。因此，不仅仅是在糖尿病的预防中，我们都要做到对自己的身体有足够的了解，定期体检，一旦身体发生明显变化就要引起重视，这才是最重要的防御措施。

那我们又该如何针对性地预防糖尿病症呢？虽然糖尿病目前没有完全治愈的方法，但是如果我们了解其发病原因，有针对性的进行预防，是可以大大的减少其病发的，达到一种可控的状态。

糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病，也就是胰岛素依赖型糖尿病和成人发病型糖尿病。这两者都具有明显的遗传性质，临床上至少有60种以上的遗传综合症可伴有糖尿病。前者存在免疫系统异常，在风疹病毒、腮腺病毒感染后会被破坏胰岛素β细胞，导致发病，而后者最直接的引起方式是不良的生活行为方式，例如进食过多、体力活动减少导致。接下来将就二型糖尿病作具体分析。

在二型糖尿病中，最主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。同时患者摄入高热量及结构不合理致使胰岛素抵抗会进行性加重，导致二型糖尿病的发生。患者体内的产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态。因此为了有效预防二级糖尿病的发生，现可采取以下措施：

l避免高脂肪饮食

l防止和纠正肥胖

l饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。

l增加体力活动，参加体育锻炼

l避免或少用对糖代谢不利的药物

l积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病

l戒除烟酒等不良习惯

对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

近年来，随着二型糖尿病的患者越来越低龄化，给社会所有人都敲响了警钟，糖尿病在发病早期确实存在通过运动与饮食，使血糖控制在极佳的状态，但是这种情况少之又少。胰岛细胞一旦被损坏就很难修复，甚至不可以修复，损坏严重的是会完全不分泌胰岛素的，必须要有药物治疗。我们要对其严重性引起重视。糖尿病作为一种一旦患上就是永久的疾病，前期预防十分重要。同时如果不幸患上，也必须时刻防控，以防并发症的发生。

为此，每个人都应该注意控制饮食，有着良好的、健康的生活方式。这不仅预防糖尿病症，更预防了其它疾病，在目前并无治愈可能的情况下，这是最好的预防和防控的方法。

本文作者：上海九院 孟一闻

指导教师：上海九院 内分泌科 乔洁 主任医师