长期打胰岛素的糖尿病患者，这4个危害你不可不知
最近有糖友问我：
“我看到一篇文章说胰岛素属于激素药物。打胰岛素打的太多的话，会使体内的免疫系统紊乱。
长期注射胰岛素，很多的器官都会出现病变，特别是肾脏和肝脏，这两个器官会不断的变化，最终衰竭。
这是真的吗？”
笔者认为这种说法会误导糖友，胰岛素挽救了无数糖尿病患者的生命。然而长期注射胰岛素，确实有危害，究竟是什么危害？有多大危害？有必要翔实地告诉糖友。
危害一：局部脂肪萎缩或增生
这是胰岛素最常见的危害，可能会影响胰岛素的吸收，影响降血糖的效果。
对策：避免危害的方式是经常更换注射部位，两次注射点间隔2厘米以上。如有局部红肿，可给予热敷。
危害二：过敏反应
胰岛素是一种异体蛋白，长期进入体内会产生抗体，引起过敏反应。轻微的过敏表现为皮疹，严重时可出现喉头水肿或休克。
对策：一旦出现过敏反应，应及时停用该胰岛素，更换胰岛素种类，或改用口服降血糖药物治疗。严重时需要进行脱敏治疗。
危害三：高胰岛素血症
长期注射胰岛素，会产生抗胰岛素抗体，影响胰岛素的降血糖效果，致使胰岛素用量越用越大，造成高胰岛素血症。
高胰岛素血症可引起体重增加，胰岛素抵抗加重，同时还可以引起水钠潴留。
这两种情况都会导致血管内皮受损，发生心血管疾病的风险增加。
对策：
- 尽量使用口服降血糖药物，缩短胰岛素使用时间。
- 如果必须使用胰岛素，应使用胰岛素类似物，减少抗胰岛素抗体形成，从而减少胰岛素抵抗带来的高胰岛素血症和水钠潴留。
- 控制高血压、高血脂，积极使用他汀类降血脂药物将低密度脂蛋白(LDL)低于至1.8mmol/L；
- 使用阿司匹林减少动脉粥样硬化斑块形成。
- 适当运动减轻体重、使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、中医药和生活方式干预等措施修复血管内皮损伤。
危害四：促进核酸合成，加速肿瘤生长
胰岛素可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。特别是长期使用长效胰岛素，可促进细胞的有丝分裂，对于肿瘤病人，可加速肿瘤的生长。
对策：有肿瘤的糖尿病病人尽量避免长期使用胰岛素，胰岛素抵抗、高胰岛素血症是肿瘤发生的诱因，2型糖尿病患者应该尽量避免高胰岛素血症的发生。
对长期使用胰岛素的老年人应定期检查肿瘤标志物，及时查出早期肿瘤并给予积极治疗。
总结
胰岛素也像其他药物一样像一把双刃剑，有它的两面性，就看你怎么运用。我们在使用胰岛素时，一定要了解胰岛素的作用和副作用，扬长避短，善加运用。
- 1型糖尿病和妊娠糖尿病患者必须使用胰岛素治疗。
- 2型糖尿病患者主要使用口服降血糖药物治疗，只有在高血糖严重时，为了解决高血糖毒性，才短期使用胰岛素，一旦去除了高血糖毒性，就可改用口服药物治疗。
- 2型糖尿病患者发生高血糖高渗综合征的救治离不开胰岛素。
- 有肝肾功能受损的糖尿病患者需要胰岛素治疗。
- 需要手术的糖尿病患者，在围手术期需要使用胰岛素治疗。
- 其他类型糖尿病除非晚期，一般是积极查找病因，去除血糖升高的原因，有些不必长期注射胰岛素。
总之，对于使用胰岛素我们不必过于担心，在使用胰岛素时，一定要由糖尿病专科医生根据病情确定，只要我们在使用胰岛素时用最小的剂量，就能防范胰岛素的不良作用。
作者：向建平 主任医师作者单位：怀化市第一人民医院内分泌科 国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心湖南省怀化市糖尿病康复协会会长