患了糖尿病，还有血脂增高，应该怎么办？医生给出了很好的意见

血脂异常是动脉粥样硬化的一个危险因素，异常的血脂会损害动脉的功能，加速动脉粥样硬化斑块的形成。2型糖尿病血脂异常是大血管病变的一个主要原因。

2型糖尿病合并血脂异常与大血管的病变，血脂调节的重要性。

（1）甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是2型糖尿病合并大血管病变，尤其是急性心肌梗死的主要危险因素。

（2）糖尿病人人群中，心血管疾病的患病率比非糖尿病病人明显增加，发病的年龄也比非糖尿病人轻，病程进展比较快。

（3）有超过半数以上的糖友合并血脂异常，尤其是血糖代谢控制不理想的糖友。

所以，糖友除了要控制血糖水平达标之外，还要调节血脂异常。

2型糖尿病血脂异常有哪些特点？

典型的糖友血脂异常的特点是甘油三酯（TG）增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或正常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。高甘油三酯（TG）合并高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较为多见。

（2）2型糖尿病患者的血脂异常与年龄，饮酒，肥胖，应用雌激素和糖尿病，肾病都有关系。

2型糖尿病合并血脂异常的控制目标。

（1）调脂治疗可以显著的降低糖友发生心血管事件的危险。所以应该根据心血管疾病的危险程度，来确定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标水平。

如何来评价心血管危险程度？

评估10年动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险。通过低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平或者总胆固醇的水平，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和年龄，有、无高血压，来判定10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险分层是低危，中危，高危还是极高危。

（2）对于40岁以及以上的糖友血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，也就是"好"的胆固醇）水平应该控制在2.6mmol/L以下，保持高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，也就是"坏"的胆固醇）目标值在1.0mmol/L以上。根据危险分层来进行管理，来选择治疗方式，是通过行为生活方式来治疗还是行为生活方式合并药物治疗。

大多数的血脂异常与生活方式有关，改变生活方式是糖尿病治疗的根本和首要的措施，改变饮食习惯和增加运动。通过这些方式，使摄入的热量与消耗的热量保持平衡。

一、如何饮食？

1.低脂。

（1）应该降低食物中的饱和脂肪酸的比例，应该小于7%。并且用不饱和脂肪酸来代替饱和脂肪酸。

（2）因为饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例越小，对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化越有利。所以，对于黄油，牛油，猪油，肥肉油，以及其他的动物脂肪这类的饱和脂肪酸，应该不用或少用，而改用菜籽油，豆油，玉米油，芝麻油，花生油，茶油，菜籽油等植物油，这种不饱和脂肪酸。

2.低热量。

对于高热量的食物应该弃用。而改用低热量食物。比如甜筒，蛋糕，糕点之类的应该少吃。

3.低盐。

每日盐的摄入量应该控制在6g以下，也就是一啤酒瓶盖那么多。

4.高纤维素。

高纤维素食物可以增加饱腹感，延缓食物消化、吸收的速率。

二、除了饮食之外，缺乏锻炼也是一个重要的因素。

如果经常参加体育锻炼，能够减少血脂异常以及血脂异常的危害，改善肌肉对胰岛素的敏感性。

建议每周5-7天，每次30分钟的，中等强度运动。每周应该有150分钟的中等强度的运动。

中等强度的运动包括打太极拳，骑车，乒乓球，羽毛球，高尔夫球，快走等等。