中医经方临床医案练习【每日一期 第289期】

张某，女，32岁。

新产后才九日，即外出产房，因而感受风寒，起病突然，寒战振栗，继而身半以上汗出，烦热难忍，身半以下无汗，反觉寒冷彻骨。口干渴能饮，其人面色红赤，左额头疼痛，但项背恶风。脉浮大，舌质红绛，苔薄白。

请先思考用哪张方子，再看下面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

合而观之，知其人素体阳热内盛，值新产之后，血气虚弱，风邪乘虚而入。阳热内盛，因风邪诱发而壅聚于上，气不能下达，所以出现上热下寒，内热外寒的情况。

治疗必须内清其热，外解其风。

生石膏30克，知母10克，炙甘草6克，粳米一大撮，桂枝6克，白薇10克，玉竹10克。

服药仅一剂，诸症霍然而愈。（刘渡舟医案）

《金匮要略·疟病篇》说：“温疟者，其脉如平，身但寒无热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。

温疟证的产生机理是本有伏热在内，因感受时邪引发外出，尤在径认为是“邪气内藏肾中，至春夏而始发，为伏气外出之证”。药证与病机相合，所以一剂而愈。