不值得骄傲的「第一」：聚焦「糖尿病诊疗与用药」
2018 年初公布的《 2 型糖尿病防治指南2017年版 》指出：中国成人糖尿病患病率高达 10.9%。使用横断面研究，全国抽样 170287 例，采用 2010 年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准。
（我国从 1980 年起所做糖尿病流行病学调查）
上图可见，我国糖尿病流行病趋势正快速增长，同时，我国成人（20-79岁）糖尿病患者的估计数量 ( 2015 IDF ) 亦是不值得骄傲的「世界第一」。
我国糖尿病流行特点有哪些？
1. 患者的平均BMI约 25 kg/m2
2. 未诊断的糖尿病比例高达 60%
3. 糖尿病合并心脑血管疾病常见
4. 发达地区的患病率明显高于不发达地区
5. 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
6. 20 岁以下的人群中 2 型糖尿病患病率显著增加
2 型糖尿病发病机制研究进化史
二元论：
三英会：
八重奏：
相信之后会有更多的病理生理机制被人所发现。
无论你是内科或是外科医生，在收治的患者中难免会遇到合并有糖尿病的情况，平时的用药需要调整，针对糖尿病这一基础疾病的血糖调节方案也需要及时制定。
胰岛素如何选择应用？糖苷酶抑制剂的降糖特点有哪些？格列奈类降糖药的作用机制是什么？它们对心血管及肝肾功能有何影响？ 面对这些降糖药物难免有些眼花缭乱。
丁
香园出品新课
丁香园特邀林毅主治医师（上海市第一人民医院）、徐红冰主任药师（上海市第一人民医院），通过 20 节视频课，从各类型降糖药物出发，系统讲解糖尿病用药技巧及不同人群合并糖尿病的诊疗经验！
课程试看
（糖化血红蛋白优劣势及临床应用）
课程提纲与知识要点
糖尿病诊疗用药
课程标题
知识要点
不值得骄傲的“世界第一”
糖尿病流行病学，病因及发病机制
糖尿病患者血糖及胰岛功能评估（上篇）
血糖监测，胰岛功能相关化验结果解读
糖尿病患者血糖及胰岛功能评估（下篇）
血糖监测，胰岛功能相关化验结果解读
降糖药物的“前世今生”
降糖药物分类，作用机制及总体评价
二甲双胍，一个能使人长寿的降糖药物
围绕糖尿病一线治疗首选药物二甲双胍
α糖苷酶抑制剂，更适合中国人的降糖药物
围绕糖尿病一线备选治疗药物α糖苷酶抑制剂
胰岛素促泌剂，昨日黄花or永葆青春
围绕糖尿病一线备选治疗药物促泌剂的是是非非
糖尿病口服新药到底“新”在哪里
聚焦DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等新型降糖药
胰岛素-破解糖尿病的核心机密
胰岛素种类，剂量及治疗策略选择
胰岛素早用好还是晚用好
浅谈注射胰岛素时机及指证
降糖如何不伤“心”
聚焦降糖药物与心血管风险关系
降糖如何不伤“肝肾”
聚焦降糖药物与肝肾功能安全性
降糖药物的“合纵连横”
口服药物之间联合，胰岛素与口服药物联合的策略
降糖策略的“以人为本”
以患者为中心的降糖策略
糖妈妈的烦恼
妊娠期间血糖管理及药物策略
生命不可承受之“重”
肥胖及超重糖尿病患者用药选择
老年患者糖尿病用药策略
大于65岁老年人，如何合理选择降糖药物
糖尿病患者的综合管理
糖尿病患者的降压，调脂及抗血小板治疗策略
特殊人群的降糖目标及策略
ICU，围手术期，使用激素等药物患者降糖策略
降糖治疗的“核武器”
胰岛素泵的精准降糖
讲师简介
林毅，医学硕士，主治医师，上海市第一人民医院内分泌代谢科。现任上海市医学会糖尿病分会第六届委员会委员，国家执业医师资格考试考官，上海市住院医师规范化培训考试考官。
从事内分泌专业临床医疗、教学、科研工作 10 余年，对血糖的精细调整、胰岛素泵临床运用、妊娠合并糖尿病诊治和产后随访等有丰富临床经验。
徐红冰，主任药师，硕士。现受聘为上海市第一人民医院药剂科，任上海市药理学会临床药理专业委员会委员、《中国临床药学杂志》、《上海市交通大学药学学报》编委、复旦大学客座教授等职务。
负责并参与院级、市级、市科委等科研项目 15 项，专业核心期刊发表论文近 80 篇，长期从事临床药学实践、教学与科研工作，现负责我院临床药师下临床工作。
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编辑：丁丁班主任
部分图片来源：shutterstock
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