记住这5个表，控好全天血糖！
测血糖可是个技术活儿！
作者丨中山大学附属第八医院（深圳福田）内分泌科桑丹
来源丨医学界内分泌频道
糖尿病患者进行自我血糖监测是糖尿病自我管理的一部分，能帮助患者更好地了解自己的疾病状态，且为进一步的个体化降糖治疗提供依据。
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自我血糖监测时间点
包括：空腹及餐前、餐后2小时、睡前、夜间（凌晨2:00~3:00）及随机血糖。以下有几个重要的概念要强调：
Tips
①空腹血糖不等于餐前血糖！空腹是指8~10小时未进食（可适当饮水）。隔夜空腹血糖可等同于早餐前血糖。
②餐后2小时血糖是指吃第一口饭开始计时，过2小时的血糖值。比如您是7:00吃的早餐，7:30就餐完毕，那么餐后2小时血糖就应9:00测，而不是9:30。
③凌晨2:00~3:00血糖用于监测疑有夜间低血糖者，或胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者。
④睡前血糖监测可防止夜间低血糖，判断是否可加餐及与第二天晨起血糖进行对比，尤其是晚餐前注射胰岛素的患者。
⑤测餐前血糖适用于血糖水平很高，或有低血糖风险时。
⑥出现低血糖症状、剧烈运动前后以及感觉任何不适时，都应该随时测血糖。
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自测血糖频率
患者在住院期间一天监测七八次血糖，是为了尽早将血糖达标。出院后部分患者只测空腹血糖，达标了就认为血糖控制很好，可3个月后复诊才发现糖化血红蛋白并没有达标，这提示餐后2小时血糖可能没有达标。
还有患者只测餐后2小时血糖，忽略餐前血糖，而餐后血糖高可能与餐前血糖本来就高有关，这就需要调整药物降糖方案。餐后血糖高也可能与患者的饮食有关，应相应调整进食量或食物组成。
尽管有研究提示，血糖监测越密，达标程度越高，慢性并发症越少。可是患者进行频繁地扎手指进行自我血糖监测有些不现实，很多患者抱怨，手指都变成“马蜂窝”，无处下手了。因此，自测血糖需要掌握正确的频率，可参考下面的5个表。
①使用口服降糖药物且血糖控制相对平稳的患者，建议每周3~4天餐时配对测血糖，如下表所示：
时间 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
星期一 √ √
星期二
星期三 √ √
星期四
星期五 √ √
星期六
星期天 √ √
②当处于更改口服药物治疗方案、有任何身体其他疾患、出差等情况时，建议您每周测3天血糖，每天测5次。
时间 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
星期一
星期二
星期三 √ √ √ √ √
星期四 √ √ √ √ √
星期五 √ √ √ √ √
星期六
星期天
③如果您是一天4次皮下注射胰岛素的患者，建议每天测2~4次血糖。（注：如果血糖没有达标，则应每天测空腹及三餐前后血糖。）
时间 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
星期一 √ √ √ √
星期二 √ √ √ √
星期三 √ √ √ √
星期四 √ √ √ √
星期五 √ √ √ √
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星期天 √ √ √ √
④如果您是使用每天一次的基础胰岛素患者，每周监测3次血糖：空腹、早餐后及晚餐后。（注：如果血糖未达标，则需要每周测3天空腹血糖；复诊前1天测5个时间的血糖。）
时间 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
星期一 √
星期二
星期三 √
星期四
星期五 √
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星期天 √ √ √ √ √
⑤如果您使用每天2次的预混胰岛素，每周需监测3次血糖：空腹、晚餐前及晚餐后。（注：如果血糖未达标，则需要每周测3天空腹及晚餐前血糖；复诊前1天测5个时间的血糖。）
时间 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
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星期二
星期三 √
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星期天 √ √ √ √ √
3、怎样才算血糖达标
根据我国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病患者控糖目标为：空腹血糖4.4~7.0mmo/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。
参考文献
1. 《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》[J]. 中华糖尿病杂志，2015，7（10）：603-613.
2. 《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.