扶贫一线医声速递——“不忘初心 牢记使命”
来康保扶贫不知不觉过去3个多月了。从最初对工作、生活环境的陌生到现在的熟悉，从最初听不懂方言到现在能简单说几句康保话，从最初和新同事们相处的拘谨到现在打成一片、融为一体。3个多月经历了很多、很多，有辛苦和付出，但更多的是快乐和满足，是一种成长的历练。
“有缘千里来相会”，很荣幸和康保县土城子中心卫生院“牵手成功”。土城子中心卫生院是五个中心卫生院中患者最多，业务量最大，也是离县城最远的一个卫生院，距离县城45公里。卫生院有职工20名，科室相对齐全。院长陈海平年轻有为，我们初次见面时倍感亲切，一见如故。
还记得刚到卫生院，陈院长给我介绍医院各个科室情况及同事的情景。他们话语不多，但看得出来对工作都是认真负责、一丝不苟，我也感受到了卫生院的凝聚力。院长和同事们给我准备了单间宿舍并粉刷一新，安了新窗帘，床和衣柜都是崭新的。卫生院条件有限，但他们把最好的给了我，我非常感动，更坚定了我以医院为家，努力工作的信心。
卫生院的工作主要分两大部分，医疗和公共卫生。好多乡镇卫生院以公共卫生为主，但土城子卫生院是两者齐头并进。这里的患者很多，门诊量很大，最多的时候有60余名住院输液病人。患者年龄大，病种多，以肺部疾病、脑血管病、糖尿病、冠心病、消化系统疾病、关节炎、腰腿痛等疾病为主，另外还有外伤及很多急诊，工作任务繁重。卫生院虽然科室相对完备，但只能开展简单的化验、B超及心电图检查，没有胸片，CT更是奢望，看病完全是凭经验。大部分患者家庭贫困，没有经济能力去大医院就诊，只能在卫生院对症治疗。所以卫生院有一个不成文的规定，不拒收病人。这里的医生要一专多能，既会看病，还得会扎液，有时还要充当120司机。看到这些，首先感受到当地贫困老百姓看病的不易，对好医生的渴望，其次是基层医生的辛苦和无奈。
我一直在深思，我能为他们做点什么呢？第一位的是要提高卫生院医务人员的医疗水平。这不是我在门诊简单的看几个病人就能实现的，“授人以鱼不如授人以渔”。在出门诊看病人的同时，每周组织一次教学查房，通过不同病种的病例，让我们医生的诊疗更规范、更准确。遇到自己不熟悉的病种可以查资料，向同来的四院同事甚至家里的同事请教，把我们的查房做好。定期组织全体医生及村医进行培训讲课，制定培训计划。到现在为止我已经进行了6次讲课，讲课内容包括：慢阻肺、肺部感染、冠心病、高血压、糖尿病的规范诊治及病历书写。和院长沟通增加了电解质及心肌酶等化验项目，以后还要开展胸片等检查，和医生反复强调进行相关检查的必要性。
这里水资源缺乏，看完病人洗手绝对是奢望。为了手卫生，防止交叉感染，我建议医院购置了速干手消毒剂，全员培训六步洗手法及洗手指征，慢慢大家也养成了看完病人洗手的习惯。通过门诊指导、下乡巡诊、教学查房及讲课培训，我们的医疗技术水平提高了，能够更好的为村民服务。
记得有一次下乡巡诊，乡医特地让我看了一个喘憋病人。当我们走进破旧的房屋时，看到一位60多岁的老大娘，坐在炕上吸着氧，说话都有些费力，口唇紫绀。看到胸部CT片子是双肺间质纤维化，仔细查体发现老人关节都变形了，分析可能是关节炎继发的肺间质纤维化。据乡医介绍，老人曾到张家口看过，但因家庭贫困没有经济能力，便返回家中。看到老大娘渴望的眼神和家属无助的表情，只能加用激素进行摸索治疗，同时辅以消炎、化痰药物。没想到1个月后老人能下床活动了，并且跑到卫生院看我的门诊，喘憋明显减轻，肺部听诊啰音少多了，复查CT明显好转，我继续指导她后续治疗。老人家非要给我做当地的莜面，我婉言谢绝了。能为贫困百姓解决一点实际困难，是我最高兴的事情。
还有一次刚要吃饭，李强主任接到患者家属的求救电话，1位90多岁的老爷子突发意识不清。我和李主任放下碗筷立即出诊，李主任兼司机和护士。雨后的土城子道路泥泞，但阻挡不了120的行进进程，我们用最快的速度赶到患者家中。后经过详细查体、问诊，发现老人近几日进食不好伴有腹泻，精神差，并没有意识不清，予抑酸、补液等对症治疗后转危为安。像这样的急诊每天都有发生，我们的基层医生每次都挺身而出，解决老百姓的燃眉之急。通过我和同事们的共同努力，更进一步加深了当地百姓对我们的信任。还有患者家属给我赠送了锦旗，我感到自己的责任重大。
卫生院的另一个重要工作就是公共卫生。土城子中心卫生院公共卫生一直做得很好，记得我刚来土城子去的第一个地方就是胡家房卫生室，因为卫生室、乡医是公共卫生的基石。公卫的工作很多，要定期下乡体检，完成贫困人口及残疾人的家庭医生签约、履约服务，做好卫生室的建设及乡医培训。为了更好的签约、履约服务，我总结了各种慢病及11种大病的服务内容及健康指导，对全院工作人员及全体乡医进行培训。陈院和我多次下乡查看卫生室，实地查看签约、履约效果，真正做到签约一人，履约一人，做实一人。近期集中对村医进行新进医疗设备的使用培训，进行心肺复苏等基本操作的培训，提高了我们整体的应急能力。
康保的天气变化无常，尤其冬天风大、严寒，但康保人热情似火。康保卫计局领导多次慰问我们，到我们各自的卫生院，视察我们的吃住及工作环境，反复叮嘱卫生院院长做好我们的后勤保障，和我们一起座谈，问寒问暖，来扶贫的同事们都很感动。为了更好的开展工作，我们五个经常一起学习，交流心得，取长补短。大家时刻谨记刘亚学院长临行时的嘱托“不忘从医初心，牢记医者使命”，不断发扬吃苦耐劳精神，克服一切困难，将我院“以病人为中心”的服务理念带到康保，充分发挥我们的自身优势，带动帮扶卫生院的技术和管理水平，为当地老百姓提供优质高效的医疗卫生服务，最终圆满完成此次春雨工程的扶贫任务。相信我们的卫生院会越来越好。
作者：尹占良
产一科
糖尿病
脑卒中
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