【中心科普】妊娠合并糖尿病（四）

孕妇并发症的监测

Part.1

01

妊娠期高血压疾病的监测

每次妊娠期检查时应监测孕妇的血压及尿蛋白，一旦发现并发子痫前期，按子痫前期原则处理。

02

羊水过多及并发症的监测

注意孕妇的宫高曲线及子宫张力，如宫高增长过快，或子宫张力增大，及时行B超检查，了解羊水量。

03

DKA症状的监测

妊娠期出现不明原因恶心、呕吐、乏力、头痛、甚至昏迷者，注意检查血糖和尿酮体水平，必要时行血气分析，明确诊断。

04

感染的监测

注意孕妇有无白带增多、外阴瘙痒、尿急、尿频、尿痛等表现，定期行尿常规监测。

05

甲状腺功能监测

必要时行甲状腺功能检测，了解孕妇的甲状腺功能

06

其他并发症的监测

糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者应在妊娠早、中、晚期3个阶段分别进行肾功能，眼底检查和血脂的检测。

Part.2

胎儿检测

01

胎儿发育的监测

在妊娠中期应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。

02

胎儿生长速度的监测

妊娠晚期应每4-6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等。

03

胎儿宫内发育状况的评价

妊娠晚期的孕妇应注意监测胎动。需要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST）。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。

04

促胎儿肺成熟

妊娠期血糖控制不满意以及需要提前终止妊娠者，应在计划终止妊娠前48h，促胎儿肺成熟。有条件者行羊膜腔穿刺术抽取羊水了解胎儿肺成熟度，同时羊膜腔内注射地塞米松10mg，或采取肌内注射方式，但后者使用后应监测孕妇血糖变化。

立山院区产科一病房供稿

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2018年第50期