运动疗法对糖尿病血糖控制的研究现状

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起[1]。国际糖尿病联盟在“2015年世界糖尿病大会”上报道全世界成年人中患有糖尿病的人口数量是4.15亿，照此推算到2040年，这个数值可能会达6.42亿[2]。Lu等[3]的研究统计表明，我国已有近1亿人口罹患糖尿病，成为了名副其实的糖尿病大国。目前，“五驾马车”防治糖尿病的概念得到认可，“五驾马车”指糖尿病的药物治疗、饮食治疗、运动治疗、教育与心理治疗以及糖尿病的自我监测[4]。大量临床研究表明，除药物治疗外，采用科学合理的运动疗法对于血糖控制同样能得到良好的效果[5-7]。本文从作用机制、运动项目等方面阐述运动疗法控制血糖，延缓糖尿病并发症发生、发展的研究进展。

运动疗法是应用运动学、生物力学和神经发育学改善身心和精神的功能障碍，以作用力和反作用力为主要因子的一種治疗方法，主要应用在医学上[8]。古代就已有描述通过运动治疗糖尿病的著作。隋朝《诸病源候论》中写道： 糖尿病患者“应先行一百二十步，多者千步，然后食之。”唐朝王焘亦云：“人欲小劳，但莫久劳疲极”。由此可见，治疗糖尿病需要适当的运动量。 1 运动疗法降血糖的作用机制 1.1 促进糖原分解和葡萄糖利用 人体活动时，存储在体内的糖原会不断分解为葡萄糖，为运动提供能源，而持续运动则不断消耗葡萄糖，起到降低血糖的作用。徐划萍等[9]对患者进行了14周的有氧踏车运动研究，结果显示患者的空腹血糖（FPG）从运动干预前的（7.35±1.51）mmol/L降至干预后的（6.94±1.62）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）从干预前的7.74%±1.32%降到干预后的7.39%±1.40%，提示运动疗法可以增加糖分使用率，从而降低空腹血糖和糖化血红蛋白含量。 1.2 降低血脂和控制肥胖 运动疗法可降低肥胖引发糖尿病的概率[10]，通过持续适合的运动可增加脂肪细胞中酶的活性，加快多余脂肪的分解和消耗，降低肥胖发生率，强化运动锻炼更能达到理想疗效。陈桂平等[11]对56例肥胖型糖尿病患者分为强化运动干预组30例，进行中等强度的有氧运动，对照组26例，进行低等强度的散步，12周后强化运动干预组的FPG从干预前的（8.20±0.4）mmol/L降至干预后的（7.10±0.2）mmol/L，HbA1c从7.6%±0.2%降至6.8%±0.1%，三酰甘油从（4.83±0.7）mmol/L降至（2.7±0.5）mmol/L，而对照组的FPG从干预前的（8.20±0.5）mmol/L降至干预后的（7.90±0.4）mmol/L，HbA1c从7.5%±0.3%降至7.3%±0.2%，但三酰甘油没有很大变化[（4.73±0.3）mmol/L比（4.5±0.5）mmol/L]，提示强化运动锻炼不仅能降低血糖还能改善血脂，起到减肥作用，疗效较低强度运动更显著