一半以上的糖友都有这种病！关于饮食和用药，这可能是最全面的了

由于有相似的发病因素，糖尿病、高血压两种疾病常常相互并存、互为影响。根据相关研究显示，高血压人群中有55.9%的人合并有糖代谢异常，而糖尿病人群中有58%的人合并有高血压。

数据显示，35%—75%的糖尿病并发症都与高血压相关。

糖尿病人合并高血压后，最易诱发各种心脑血管疾病，如动脉硬化、脑卒中、心肌梗死等，且心脑血管疾病的致死率比单纯糖尿病至少增加2倍。

另外，高血压会导致糖尿病人微血管病变风险大大增加，易引发糖尿病肾病、糖尿病眼病等疾病。

糖尿病并发高血压的危害性非常大，因此，糖尿病合并高血压患者需做到血糖、血压两手抓，在稳定血糖的同时注意定时监测血压，从而及时控制病情，最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡危险。

糖尿病合并高血压患者的血糖、血压控制目标一般如下：

1

血糖控制目标

空腹血糖控制在 4.4—7.0 mmol/L

餐后 2 小时血糖 ＜ 8.0 mmol/L

糖化血红蛋白 ＜ 6.5 %

2

血压控制目标

糖尿病人血压控制的目标为＜130/80 mmHg。而对于老年或伴有严重冠心病的患者，考虑到血压过低可能对患者产生不利影响，血压控制目标可放宽至140/90 mmHg以下。

注意

医生会根据各个患者的不同情况，在此基础上进行一些细微的调整，因此具体控制目标应以医嘱为准。

控制饮食是糖尿病合并高血压患者稳定血糖、降低血压的基本方法。比起普通糖尿病人，合并有高血压的患者在饮食上更要注重“2少1多”，以更好地稳定血压。

1少吃食盐

食盐摄入过多，会增加血容量和血液黏稠度，导致血管管腔变细，血流阻力增加，从而进一步升高血压。

一般糖尿病人每日食盐摄入量不宜超过5g，而合并有高血压的糖尿病人食盐摄入量更为严格，一般不应超过2g。

2减少高胆固醇摄入

高胆固醇食物摄入过多是造成和加重高血压的重要原因之一。建议糖尿病合并高血压的患者尽量不要食用动物内脏、肥肉、鱼籽等高胆固醇饮食。

另外，相比一般糖尿病人，合并有高血压的糖尿病人需适当减少肉类的摄入量，一般每天鱼虾等水产类吃5口，鸡鸭等禽肉类吃3口，猪羊等畜肉类吃1口左右即可。

小贴士

鸡肉中富含的精氨酸，能够辅助清除血管中的斑块，扩张血管，对血压的稳定十分有益，非常适合糖尿病合并高血压患者食用。

3补充钾元素

钾元素可以促进人体内多余的钠元素排出体外，起到软化血管、降低血压的功效。建议合并有高血压的糖尿病人适当补充紫菜、银耳、香菇等富含钾元素的食物，以更好地稳定血压。

注意

合并有肾功能不全的糖尿病人不宜补充钾元素，以防血钾升高。

如果生活方式干预3个月后血压仍不能达标，或者初诊时血压就超过140/90 mmHg，则需要开始接受药物治疗。

常见的6类降压药

目前临床使用的降压药主要可分为6类：ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、CCB（地平类）、β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂和α-受体阻滞剂，其中前5类属于一线降压药。

在药物选择上，除考虑降压疗效外，合并有高血压的糖尿病人还应考虑3个方面：

1

有无靶器官保护作用；

2

能否降低大血管及微血管并发症；

3

对糖代谢有无影响等。

一般来说，普利类和沙坦类降压药能有效延缓糖尿病肾病与视网膜病变的进展，是糖尿病人降压的首选药物。

联合用药有讲究

由于糖尿病高血压非常难以控制，所以常需要2种或2种以上的降压药联合用药，而且往往需要2-4倍的剂量。

对于糖尿病合并高血压的患者来说，沙坦类（ARB）联合地平类（CCB）药物使用时，对血糖的影响较小，是目前公认较好的联合用药方式。

而普利类（ACEI）及沙坦类（ARB）联合使用时，降压疗效增加不明显，且易增加高血钾症的发生率，故不建议两者合用。