小医生告知：糖尿病病友你得谈谈降糖药物（一）-药物的联合使用

国际糖尿病联盟公布了第八版的全球糖尿病地图。结果显示，全球糖尿病成人患者（20-79岁）从2000年的1.51亿，到2017年已达到4.25亿，增加近2倍。预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。

人为什么会得糖尿病？

糖尿病作为一种“富贵病”如今出现了普通小老百姓身上，另一方面说明我们水平提高了，另一方面说明现在多数群体缺少运动，比如由于少运动、喝酒等习惯导致胰岛压力过大，都会导致胰岛素分泌减少或者不及时，进而引发高血糖症状。

关于糖尿病的联合用药分析：

如：适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。

1.格列齐特+二甲双胍缓释片

格列齐特为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用，此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而达到减轻或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。格列齐特适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。

如：适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人，特别是餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者

2.格列吡嗪+阿卡波糖

格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，改善人体对胰岛素的敏感性，促进人体对葡萄糖的利用，适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。阿卡波糖能够减慢食物在胃肠道的分解的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故阿卡波糖适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者，禁用于胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童，肝功能不正常者谨慎应用。

如：适用于肥胖的2型糖尿病患者

3.二甲双胍缓释片+阿卡波糖

二甲双胍与阿卡波糖降糖原理已如前述，这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。

如：适用于两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。

4.格列喹酮+二甲双胍+阿卡波糖

格列喹酮为磺脲类降糖药，但与其他药物不同的是格列喹酮95%从胆道排泄，只有5%从肾脏排出，故老年人及肾功能受损伤的病人应以格列喹酮为首选药物。