打倒并发症，糖尿病患者应该定期做哪些检查？

糖尿病常常合并有其他代谢综合征比如高血压、高血脂，并且随着病情进展，各个系统的慢性并发症发病风险增高，而很多疾病在前期是没有明显的临床症状，从预防治疗的角度来讲，定期体检及早干预非常重要。

血糖：自测指尖血糖是每一个糖友的必修课。测血糖的时间点分为三餐前、三餐后、睡前、凌晨、随机血糖，至于每周甚至每天要测几次，都是要测哪些时间点的血糖，取决于病情、治疗的目标和治疗方案，因此在就诊的时候要向医生问清楚。

血脂、血压：糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括甘油三酯、总胆固醇、HDL-C 和 LDL-C）。出现血脂异常服用调脂药物者还应在用药后定期评估疗效和副作用。高血糖、高血压、高血脂往往相伴而行，糖尿病患者多伴有血压异常，所以每次就诊时均应测量血压，如果确诊有高血压的话，要每天在家自测血压。

糖化血红蛋白：HbA1c 是评价长期血糖控制的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。标准检测方法下的 HbA1c 正常值为 4%~6%，在治疗之初建议每 3 个月检测 1 次，一旦达到治疗目标可每 6 个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c 的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。

眼底：糖尿病视网膜病变前期没有明显的临床症状，所以定期检查对于早期发现病变尤为重要。无糖尿病视网膜病变患者推荐 1~2 年行一次检查（轻度病变患者每年 1 次，重度病变患者每 3~6 个月 1 次）。

肾功能：2 型糖尿病患者在确诊糖尿病后每年均应做肾脏病变的筛查。最基本的检查是尿蛋白、尿微量白蛋白。所有成年糖尿病患者中，不管尿白蛋白排泄程度如何，至少每年检测血肌酐，如有肾脏病变，则每 3～6 个月做 1 次检查。

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下肢动脉病变检查：对于 50 岁以上的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉粥样硬化病变筛查。伴有发病危险因素（如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程 5 年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。

足部：每天检查双足，特别是足趾间和足底。检查内容包括皮肤、足趾间、足底、足变形部位，观察皮肤温度、颜色、是否干燥、是否有损伤、水疱、皲裂、胼胝、鸡眼、足癣、趾甲有无异常、足趾有无变形以及足部动脉搏动情况等。

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