70%的糖尿病患者不定期查糖化血红蛋白，看完这篇文章他们后悔了

糖尿病患者都知道，在就诊过程中，医生会让您查一下“糖化”，糖化是糖化血红蛋白的简称，化验单上显示的是英文HbA1c，反映最近2-3个月的血糖平均水平。

凡是到医院诊治的糖尿病患者，无一例外地要查“糖化”，而且隔段时间，就要查一次，有的患者不理解，我天天查血糖，还有必要查“糖化”吗？

是的，非常有必要！本文就告诉您糖尿病患者必需定期查“糖化”的4个理由。

1.反映血糖控制水平

人体的血液中，含有红细胞、白细胞、血小板等多种成分，红细胞中有一种物质称为血红蛋白，糖尿病患者血液中的血糖与红细胞中的血红蛋白相遇并结合的产物，叫糖化血红蛋白。

血糖与血红蛋白结合得越多，说明血糖越高，病情越重。所以，一般来说，血糖越高，“糖化”越高；血糖越低，“糖化”越低。

糖化血红蛋白几乎不受是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响，一旦形成，不易分解，非常稳定，也相当可靠，能够真实反映患者检测前平均2-3个月的血糖水平，所以，被国际誉为糖尿病监控的“金标准”。

2.糖化血红蛋白与并发症密切相关

糖化血红蛋白的正常值是4%-6%。如果糖化血红蛋白长期控制不稳定，则会改变红细胞对氧的亲和力，并引起血脂和血液黏稠度的增高，加速心脑血管并发症的发生。

还会引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病；如果眼睛的晶体被糖化，就可能引发白内障。

所以，糖化血红蛋白的水平与糖尿病并发症密切相关。

糖化血红蛋白升高，还是导致糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中死亡的独立危险因素。一般来说，糖化血红蛋白每增加1%，男性患者的死亡危险性就增加24%，女性则增加28%。

一旦糖化血红蛋白超过7%，患者发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

所以，医生为您查“糖化”，就是了解“糖化”的高低，调整治疗方案，降低“糖化”水平，防止并发症的发生。

3.血糖不能代替糖化

尽管经常查血糖甚至每天查血糖，但血糖并不能代替“糖化”。血糖与“糖化”的关系，如同秒针与时针的关系，血糖只是反映瞬间的血糖水平，特别是有的患者血糖波动较大时，无法真实反映患者较长时间的实际血糖水平。

“糖化”是成千上万个瞬间的血糖平均值，所以，必须将血糖与“糖化”结合起来，进行分析，才能了解患者真正的血糖水平。

4.血糖+糖化，真实反映病情

根据血糖和“糖化”结果进行分析，大体可分为三种情况：

第一种：如果血糖和糖化都高，说明患者此前这段时间的血糖确实控制不理想。

第二种：“糖化”不高，而这次血糖高，说明此前血糖控制得比较理想，只是这次饮食不当或忘记服药等原因导致偶然一次血糖升高。

第三种：单次血糖正常，“糖化”却很高，说明之前一段时间血糖控制非常差，只是近日或当日特别注意饮食等，所造成的暂时血糖正常的假象。

如何检查糖化血红蛋白

美国糖尿病学会和我国2型糖尿病指南均建议：糖化血红蛋白降至7.0%以下。

• 对于病程比较短，无并发症，未合并心血管疾病，预期寿命长且无低血糖等不良反应的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标更严格，要求小于6.5%，控制在正常值更好。
• 对于病程比较长，有严重低血糖史，预期寿命短，有显著的微血管和大血管并发症，有严重的合并症等患者，此时，为安全起见，“糖化”不必控制得那么严格，可以放宽至8.0%以下。

新发现糖尿病、血糖控制不稳定，使用胰岛素治疗或需要调整治疗方案者，每3个月查一次。

如果患者经过治疗，血糖已经控制良好，且稳定的患者，可以每半年检测1次。

为什么要降糖化血红蛋白

英国曾经做过一项大型的研究，发现糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率就降低21%，心肌梗死发生率降低14%，心力衰竭发生率降低16%，脑卒中发生率降低12%，白内障摘除术下降19%，微血管病变发生率降低37%，周围血管疾病导致的截肢和死亡率下降43%。

由此可见，降低糖化血红蛋白有多重要。

然而调查显示：只有30%的患者能够做到定期检测糖化血红蛋白，你做到了吗？

作者：胡新林，青大附院内分泌代谢疾病科副主任护师，糖尿病教育专家，临床工作三十余年，获得国家级糖尿病教育者证书，主编《糖尿病居家调养全典》《医疗专家＋护理专家教您战胜糖尿病》《痛风居家调养全典》等著作。